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膀胱腫瘤

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.膀胱腫瘤：90％以上為移行乳頭狀腫瘤。腫瘤分布在膀胱側(cè)壁和后壁為多，其次是三角區(qū)和頂部，可為多中心。腫瘤浸潤深度是腫瘤臨床分期的依據(jù)，采用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：

T_is原位癌；

T_a無浸潤的乳頭狀癌；

T₁浸潤黏膜固有層；

T₂浸潤肌層；

T₃浸潤膀胱周圍脂肪組織；

T₄浸潤前列腺或子宮等鄰近器官。

臨床上習(xí)慣將T_is、T_a和T₁期腫瘤稱為表淺膀胱癌。

2.臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡大多數(shù)為50～70歲，男女之比為4：1。主要表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。

3.膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的重要手段。

【進(jìn)階攻略】熟悉TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，掌握其臨床表現(xiàn)。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.浸潤黏膜固有層的膀胱腫瘤的分期是

A.T_a

B.T₁

C.T₂

D.T₃

E.T₄

2.男性，45歲，無痛性肉眼血尿3個月，IVP顯示左腎盂內(nèi)有充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)考慮

A.腎結(jié)核

B.腎癌

C.陰性結(jié)石

D.腎盂癌

E.腎炎

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。根據(jù)癌浸潤膀胱壁的深度，分期標(biāo)準(zhǔn)為：T_a無浸潤的乳頭狀癌；T₁浸潤黏膜固有層；T₂浸潤肌層；T₃浸潤膀胱周圍脂肪組織；T₄浸潤前列腺、膀胱及子宮等鄰近器官。

2.【答案及解析】D。該病例的特點(diǎn)為40歲以上男性，間歇性無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見腎盂內(nèi)充盈缺損，其診斷應(yīng)是腎盂癌。

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