去年4月，北京市政府公布為期兩年的醫(yī)改方案，承諾在2010年和2011年，政府投入不低于337億元，致力于減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提高居民健康水平、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分布、改善公立醫(yī)院服務(wù)效率，破解“在北京看大醫(yī)院難，找專家看病更難”的困局。針對公眾最關(guān)心的公立醫(yī)院改革，方案中明確提出要籌建由北京市衛(wèi)生局管理的醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。一年過去了，這個(gè)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)被定名為“醫(yī)院管理局”，目前“三定”方案已經(jīng)完成，機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能描述初定，有望于4月初掛牌成立。

本報(bào)訊 被視為北京公立醫(yī)院改革“引擎”的醫(yī)管局，即將掛牌成立。

幫助醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)效率

作為政府對公立醫(yī)院這份特殊國有資產(chǎn)管理的代表，北京市醫(yī)管局將下設(shè)十余部門，專注于對市屬22家三級醫(yī)院的精細(xì)化和規(guī)范化管理，幫助這些醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)效率，合理控制運(yùn)行成本和醫(yī)藥費(fèi)用，讓患者感受到就診方便、花費(fèi)合理。

據(jù)了解，醫(yī)管局已審定編制百余人，工作人員不僅來自衛(wèi)生行政部門，還有望從社會(huì)各層面招賢納士。

對于醫(yī)管局的職能和定位，北京市醫(yī)改方案曾如是描述：按照政事分開、管辦分開的要求，負(fù)責(zé)對市屬公立醫(yī)院進(jìn)行國有資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。

對全市醫(yī)療資源重新整合

成立后具體做些什么？北京市副市長丁向陽曾在今年的北京市兩會(huì)上表示，醫(yī)管局成立后，將對全市的醫(yī)療資源，特別是三級醫(yī)院進(jìn)行重新整合，對醫(yī)院實(shí)行分類定位和精細(xì)化管理，向公立醫(yī)院引入市場競爭意識(shí)。

此外，配合新一輪的衛(wèi)生部醫(yī)院等級評審工作，北京市醫(yī)管局還將提出公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和要求。

不過，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，醫(yī)管局并不能解決公立醫(yī)院改革面臨的所有問題，在北京“八路大軍”辦醫(yī)的現(xiàn)狀下，66家三級醫(yī)院中僅22家為市屬醫(yī)院，將劃歸醫(yī)管局管理。要在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的合理補(bǔ)償、高效運(yùn)行、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，還面臨諸多挑戰(zhàn)，“需要各相關(guān)部門坐在一起繼續(xù)博弈”。

醫(yī)改“引擎”破繭而出

焦點(diǎn)1

“八路大軍”辦醫(yī)下的折中決策

“醫(yī)管局設(shè)在衛(wèi)生局下，是基于在北京辦醫(yī)的現(xiàn)實(shí)選擇。”

醫(yī)管局模式最早來自香港。1990年12月，香港醫(yī)管局作為一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)成立，隨后接管港內(nèi)38家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。與香港不同的是，北京醫(yī)療資源豐富，卻隸屬衛(wèi)生部、市區(qū)兩級政府衛(wèi)生局、高校、軍隊(duì)等“八路大軍”。北京擁有66家公立三級醫(yī)院，其中市屬醫(yī)院僅22家。也就是說，北京市醫(yī)管局成立后，只能具體管理1/3的在京公立醫(yī)院。

北京市醫(yī)改專家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院周子君教授坦言，醫(yī)管局成立后，要推行公立醫(yī)院改革的具體舉措，還需借助于衛(wèi)生行政部門屬地化管理的職能，與隸屬于其他系統(tǒng)的公立醫(yī)院做協(xié)調(diào)。他認(rèn)為，北京將醫(yī)管局設(shè)為“由市衛(wèi)生局管理的二級局”，是一種考慮到現(xiàn)實(shí)狀況的折中決策，也是公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的一個(gè)合理過渡。