【提問(wèn)】瓣膜疾病早期有房顫不用洋地黃類,洋地黃藥物不易應(yīng)用里沒(méi)這條??？

【回答】學(xué)員shangying，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

建議您了解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

應(yīng)用洋地黃類制劑的禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥為：①洋地黃中毒；②洋地黃特異質(zhì)反應(yīng)。

相對(duì)禁忌癥為：①二度以上房室傳導(dǎo)阻滯伴或不伴心力衰竭時(shí)，除非發(fā)生急性肺水腫時(shí)可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病，洋地黃可導(dǎo)致左室流出道梗阻加重，若發(fā)生了快速的房性心律失常，特別是心房纖維性顫動(dòng)，或伴有心力衰竭時(shí)，即可謹(jǐn)慎投以洋地黃類制劑。③病態(tài)竇房結(jié)綜合征。若安置人工起搏器后，心力衰竭仍持續(xù)存在，則可投用洋地黃類制劑。④預(yù)激綜合征并快速心房纖維性顫動(dòng)者，可促發(fā)心室顫動(dòng)甚或猝死。關(guān)于室性心動(dòng)過(guò)速能否應(yīng)用洋地黃制劑問(wèn)題意見尚不一致。

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【追問(wèn)】以上沒(méi)有看見心臟瓣膜是禁忌啊？而且此題和43題相似 為何答案不一樣

【回答】學(xué)員3583520，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題有爭(zhēng)議，了解即可。

因?yàn)閷?duì)于有器質(zhì)性心臟病的患者，普羅帕酮副作用大，容易誘發(fā)其他心律失常，因此不能作為首選

CD是鈣離子拮抗劑，可以控制心室率，減慢心率，因此可以使用

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【追問(wèn)】還是不明白老師，具體分析一下好嗎？

【回答】學(xué)員tangyang2009，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題答案是：A

題干問(wèn)的是：為控制該患者的心室率不宜首選 所以：地高辛不作為首選。

地高辛適應(yīng)證：

①用于治療充血性心力衰竭,對(duì)低排血量衰竭的效果比高排排血量衰竭好; ②治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速, 減慢心室率和部分恢復(fù)竇性心律。

禁忌癥：

(1)本品可通過(guò)胎盤，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周劑量須漸減。

(2)本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。

(3)新生兒對(duì)本品的耐受性不定，其腎清除減少。早產(chǎn)兒與未成熟兒對(duì)本品敏感，劑量需減少，按其不成熟程度而適當(dāng)減小劑量。按體重或體表面積，1月以上嬰兒比成人需用量略大。

(4)老年人肝腎功能不全、表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者，對(duì)本品耐受低，須用較小劑量。

(5)下列情況應(yīng)禁用：①任何強(qiáng)心苷制劑的中毒；②室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)；③梗阻型肥厚性心肌病(若伴心力衰竭或心房顫動(dòng)仍可考慮)；④預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。

(6)下列情況應(yīng)慎用；①低鉀血癥；②不全性房室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟病；⑥急性心肌梗塞；⑦心肌炎；⑧腎功能損害(洋地黃毒苷可例外)。

【追問(wèn)】禁忌證里沒(méi)有提到瓣膜病，而且此患瓣膜病已20年如何能認(rèn)定是早期呢

【回答】學(xué)員freetk00518396，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題有爭(zhēng)議，了解即可。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問(wèn)】為什么本題答案是不能用洋地黃類啊。。

【回答】學(xué)員jinli880629，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題有爭(zhēng)議，了解即可。個(gè)人考慮選E。

因?yàn)閷?duì)于有器質(zhì)性心臟病的患者，普羅帕酮副作用大，容易誘發(fā)其他心律失常，因此不能作為首選

CD是鈣離子拮抗劑，可以控制心室率，減慢心率，因此可以使用

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】請(qǐng)解釋清楚些就上題

【回答】學(xué)員songxuanxuan1，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題答案是：A

題干問(wèn)的是：為控制該患者的心室率不宜首選 所以：地高辛不作為首選。

地高辛適應(yīng)證：

①用于治療充血性心力衰竭,對(duì)低排血量衰竭的效果比高排排血量衰竭好; ②治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速, 減慢心室率和部分恢復(fù)竇性心律。

禁忌癥：

(1)本品可通過(guò)胎盤，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周劑量須漸減。

(2)本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。

(3)新生兒對(duì)本品的耐受性不定，其腎清除減少。早產(chǎn)兒與未成熟兒對(duì)本品敏感，劑量需減少，按其不成熟程度而適當(dāng)減小劑量。按體重或體表面積，1月以上嬰兒比成人需用量略大。

(4)老年人肝腎功能不全、表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者，對(duì)本品耐受低，須用較小劑量。

(5)下列情況應(yīng)禁用：①任何強(qiáng)心苷制劑的中毒；②室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)；③梗阻型肥厚性心肌病(若伴心力衰竭或心房顫動(dòng)仍可考慮)；④預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。

(6)下列情況應(yīng)慎用；①低鉀血癥；②不全性房室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟病；⑥急性心肌梗塞；⑦心肌炎；⑧腎功能損害(洋地黃毒苷可例外)。

【追問(wèn)】上題有無(wú)心衰的現(xiàn)象/？何為直流電//?能否用交流點(diǎn)、？

【回答】學(xué)員songxuanxuan1，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題中并無(wú)直流電 交流電相關(guān)信息，請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)