2012年公衛(wèi)醫(yī)師考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了2012公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中基礎(chǔ)知識(shí)中相關(guān)的內(nèi)容供各位考生參閱。

血清中IgM是由5個(gè)單體通過(guò)一個(gè)J鏈和二硫鍵連接成五聚體，分子量最大，為970kD，沉降系數(shù)為19S，稱(chēng)為巨球蛋白（macroglobulin）。在分子結(jié)構(gòu)上IgM無(wú)鉸鏈區(qū)，Cμ2可能替代了鉸鏈區(qū)的功能。在生物進(jìn)化過(guò)程中IgM是最早出現(xiàn)的免疫球蛋白，如八目鰻可產(chǎn)生IgM.在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中，無(wú)論是B細(xì)胞膜表面Ig（SmIg），還是合成分泌到血清中的Ig，IgM都是最早出現(xiàn)的Ig，在胚胎發(fā)育晚期的胎兒即有能力產(chǎn)生IgM.在抗原刺激誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答過(guò)程中，一般IgM也最先產(chǎn)生。IgM占血清總Ig的5%～10%.由于IgM在免疫應(yīng)答早期產(chǎn)生，并在補(bǔ)體參與下的溶血作用比IgG強(qiáng)500倍以上，而且活化補(bǔ)體后通過(guò)C3B、C4b等片段發(fā)揮調(diào)理作用，因此IgM在機(jī)體的早期免疫防護(hù)中占有重要地位。天然的血型抗體（凝集素）為IgM，血型不符的輸血，易發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。IgM不能過(guò)胎盤(pán)，臍血中如出現(xiàn)針對(duì)某種病原微生物的IgM，表示胚胎期有相應(yīng)病原微生物如梅毒螺旋體、風(fēng)疹或巨細(xì)胞毒等感染，稱(chēng)為胚胎感染或垂直感染。正常人血清中也含有產(chǎn)量單體IgM.

膜表面IgM是B細(xì)胞識(shí)別抗原受體中一種主要的SmIg.成熟B細(xì)胞有SmIgD，在正常人B細(xì)胞庫(kù)（Bcell repretorire）中SmIgM+B細(xì)胞約占80%.在記憶B細(xì)胞中SmIgM逐漸消失，被SmIgG、SmIgA或SmIgE所替代。