【提問】性慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎的區(qū)別是？為什么？

例如：為什么選C

女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量為0，最大胃酸分泌量10mmol/l,，壁細(xì)胞總數(shù)為正常得1/4，其最可能的疾病是

A慢性非萎縮性胃炎

B十二指腸球部潰瘍

C慢性萎縮性胃炎

D胃潰瘍

E胃癌

【回答】學(xué)員yzb520，您好！您的問題答復(fù)如下：

主要的區(qū)別就是組織病理的區(qū)別。萎縮性胃炎，粘膜皺壁平滑，粘膜層變薄，細(xì)胞浸潤可涉及粘膜下層，腺體大部分消失，有時局限組織的再生過程占優(yōu)勢，可發(fā)生息肉，甚至可轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/weiai/" target="_blank" title="胃癌" class="hotLink">胃癌。病變嚴(yán)重時，胃粘膜形態(tài)像小腸(腸化)。由于腺體的大部分消失和胃的分泌功能減低，鹽酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均減少。而非萎縮性胃炎沒有這樣的表現(xiàn)。

【追問】性慢性非萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)是什么？要是問到類似上邊的題，怎樣選？

【回答】學(xué)員yzb520，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎的分類方法很多，根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變在胃的分布部位，結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分成淺表性（又稱非萎縮性）、萎縮性和特殊類型三大類。慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。

慢性非萎縮性胃炎即淺表性胃炎，

臨床表現(xiàn)

可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等，尤以飲食不當(dāng)時明顯，部分患者可有反酸，上消化道出血，此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。

而萎縮性胃炎：不同類型、不同部位其癥狀亦不相。胃體胃炎一般消化道癥狀較少，有時可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，舌炎、舌乳頭萎縮。萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道癥狀較明顯，特別有膽汁反流時，常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛，于進(jìn)食后即出，可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感，有時可有反復(fù)小量上消化道出血，甚至出現(xiàn)嘔血。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)