2012年護士資格考試備考兒科護理：新生兒的護理重點

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　　兒科病房宜專門設立新生兒病室，室內(nèi)應陽光充足、空氣流通、清潔整齊、工作人員進入新生兒室必須戴口罩、帽子，護理或檢查病兒應穿隔離衣、洗手，如患傳染病應暫時調(diào)離，待康復后再返回科室。如患一般感冒，需戴雙層口罩工作。室內(nèi)宜用濕揩法進行日常清潔，建立定期大掃除及消毒制度。一旦新生兒室發(fā)生流行性腹瀉或金黃色葡萄球菌感染時，必須立即隔離，以免疾病蔓延。

　?。ǘ┉h(huán)境溫度、濕度與保暖

　　新生兒室的室溫以20～22攝氏度為宜，尚應有適當濕度（55～65%）。早產(chǎn)兒室溫應保持24～26攝氏度，相對濕度為60～70%.

　　新生兒出生后就應注意保暖，應用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。對體溫過低者宜用熱水袋保暖，有條件時可置于暖箱中。用暖箱時要注意。

　　1.按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度。體重愈輕、日齡愈小，箱溫愈高。

　　2.暖箱應事前預熱到需要溫度，并逐漸調(diào)節(jié)，不能在短時間內(nèi)使箱溫急劇升降。

　　3.作用溫度才是真正的環(huán)境溫度。所謂“作用溫度”是指暖箱內(nèi)空氣溫度和箱壁內(nèi)表面溫度（約為箱內(nèi)空氣溫度和室內(nèi)溫度的中間值）兩者作用的大?。ò?0：60估計）所得的平均值。例如箱溫為32攝氏度，室溫為20攝氏度時，箱壁溫度約為26攝氏度，作用溫度則為33*40%+26*60%=28.4攝氏度若****嬰兒皮溫高于箱壁的溫度，嬰兒將通過輻射傳熱而喪失熱量。

　　4.箱內(nèi)相對濕度應維持在50～55%之間。

　　5.出箱前宜逐步降低箱溫，過度到穿衣，并在身旁加暖瓶。如能保持體溫36.5攝氏度，則可出箱。

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　　目前國內(nèi)外均提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖和低體溫。足月新生兒生后4～6小時內(nèi)即可喂母乳。若母乳分泌不足，不要過分強調(diào)定時，按嬰兒需要吸吮可以刺激乳汁分泌。如母乳確實不足可于每次喂乳后初授適量牛乳。喂哺后嬰兒宜向右側(cè)臥，注意觀察有無溢奶或嘔吐，防止吸入窒息。

　　早產(chǎn)一般于生后4～12小時開始喂糖水，試喂2次無嘔吐者醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，即可改喂奶液。吸吮力弱者，可吸出母乳用奶瓶喂養(yǎng)。奶頭應柔軟，開孔要適宜。不能吸吮者可用滴管或鼻飼。奶量計算公式：最初10日內(nèi)一晝夜總奶量=（出生后實足天數(shù)+10）* 體重（克）/100.10天后每日喂奶量=1/6～1/5體重（克）。

　　新生兒特別是早產(chǎn)兒生長發(fā)育快，對維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質(zhì)需要量相對地較年長兒及成人多，應及時補充以預防營養(yǎng)缺乏癥。

　　（四）皮膚、粘膜的保護

　　新生兒頭、頸、腋窩、會陰及其他皮膚皺折處應勤洗，保持清潔、干燥以免糜爛。每次換尿布后，特別在大便后應用溫水洗臀部，并用軟毛巾蘸干。以防尿布疹。臍帶脫落后可用盆浴洗澡，宜用刺激性小的肥皂。新生兒的衣服、尿布應柔軟而寬適，衣帶不宜過緊。

　　為保持新生兒口腔清潔可于奶間喂水，不必擦洗以免損傷。若發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，可及時涂1%龍膽紫，每日1～2次。一般不必洗眼睛，若有分泌物，可用消毒棉花蘸生理鹽水或溫開水輕輕消除。如有結(jié)合膜炎，可滴0.25%氯霉素或0.5%新霉素溶液，每日3～4次。

　　臍帶未脫落前應保持干燥，勿受污染；脫落后（生后4～10天）臍容潮濕，用75%酒精清洗即可。若有分泌物可涂1～2%龍膽紫后撒些消炎粉。若有膿性分泌物可涂四環(huán)素或金霉素軟膏。若有肉芽形成，可用5～10%硝酸銀溶液燒灼，促其愈合。

　?。ㄎ澹┱J真細致的觀察病情

　　每天要及時了解嬰兒吃奶、大小便及睡眠情況。注意體溫、呼吸、心音、心率、體重等的變化。注意面容、面色、手足顏色和溫度，皮膚有無化膿灶或出血點。有無嘔吐，囟門及肌張力有無異常等，都應密切觀察。