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全腸外營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)

1、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的輸入一般不宜過(guò)快,應(yīng)保持恒定,并注意有無(wú)異性蛋白輸入引起過(guò)敏反應(yīng)。

2、在嚴(yán)格無(wú)菌操作條件下,將全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的高滲葡萄糖、氨基酸與脂肪乳劑等混合裝入營(yíng)養(yǎng)大袋內(nèi)經(jīng)靜脈滴入。也可用雙滴管,將氨基酸溶液與高滲葡萄糖等同時(shí)滴入雙滴管中,混合后再進(jìn)入靜脈。輸液裝置中,由進(jìn)氣管進(jìn)入的空氣,應(yīng)經(jīng)75%乙醇溶液過(guò)濾消毒。

3、輸液完畢,可用3.84%枸櫞酸溶液2-3ml注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi),用無(wú)菌“堵針器”堵塞針?biāo)?,然后用無(wú)菌紗布包裹、固定。次日輸液時(shí),去除“堵針器”,接上雙滴管裝置??筛鶕?jù)液體總量在24h內(nèi)持續(xù)滴入。

4、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸液導(dǎo)管,不宜作抽血、輸血、輸血漿、輸血小板等用,并應(yīng)防止回血,避免堵塞導(dǎo)管。

5、患者如發(fā)高熱,應(yīng)尋找病因,如懷疑為靜脈導(dǎo)管引起,或找不到其他病因,均應(yīng)拔除導(dǎo)管,并將末端剪去一段,送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),同時(shí)全身應(yīng)用抗生素,周?chē)o脈補(bǔ)充適量液體。

6、輸液過(guò)程中,每2-3d測(cè)定血電解質(zhì)1次,必要時(shí)每天測(cè)定。如有條件,應(yīng)測(cè)定每天氮平衡情況。最初幾天應(yīng)每6h測(cè)定尿糖,每天測(cè)血糖1次,以后每天測(cè)尿糖1次,定期復(fù)查肝、腎功能。

7、注意觀察有無(wú)高滲性非酮性昏迷癥狀,如血糖>11.2mmol/L(200mg/dl)或尿糖超過(guò)(+++),應(yīng)增加胰島素用量,并減慢滴速。

8、長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)療法中,如病情需要,應(yīng)每周輸血或血漿1-2次。

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