【提問】潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

A.重癥患者接受激素治療時

B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

D.重癥患者接受抗生素治療時

E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

答案是什么？為什么？謝謝?。?/p>

【回答】答復(fù)：本題選C.

膽堿能受體拮抗劑指阿托品、東莨菪堿等，對消化道有解痙作用。但因抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動，誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

中毒性巨結(jié)腸（toxicmegacolon）多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時結(jié)腸病變廣泛而嚴重，累及肌層與腸肌神經(jīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴張，一般以橫結(jié)腸最嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）