胰頭癌是胰腺疾病的一種，屬于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。

　　胰腺癌的早期癥狀為上腹部不適或隱痛、食欲減退和體重下降等，在40歲以上的病例，有上述表現(xiàn)而無明顯其他原因者應(yīng)想到胰腺癌的可能性。特別是有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎，突發(fā)性糖尿病等病史者，因此也將這類患者視為高危人群，需進一步檢查。

　　1.體格檢查：體格檢查的目的為檢查有無肉眼可見的黃疸、做鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝大、膽囊腫大，上腹部結(jié)節(jié)狀包塊等體征，出現(xiàn)腹水和明顯包塊都是晚期表現(xiàn)。

　　2.實驗室檢查：胰頭癌黃疸主要為直接膽紅素含量增高。膽道梗阻的結(jié)果也常有血清堿性磷酸酶、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。無黃疸的胰體尾癌可見轉(zhuǎn)肽酶升高。

　　3.影像診斷檢查方法：1）B型超聲掃描：B超以其簡便經(jīng)濟，無創(chuàng)傷，可重復(fù)檢查，是臨床上懷疑胰腺癌患者進行篩選的首選影像學(xué)手段，本法可以早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)擴張，包括膽囊脹大，也可發(fā)現(xiàn)胰管擴張。近年來將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的內(nèi)鏡超聲方法使隱匿于胰頭和胰尾的小胰癌得以發(fā)現(xiàn)。

　　2）CT：對疑為胰腺癌患者，CT可作為首選診斷工具，其診斷準確性高于B超檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)胰膽道擴張和直徑1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤，且可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移及觀察有無腹膜后癌腫浸潤。

　　3）磁共振成像與磁共振胰膽管成像：磁共振成像對明確病灶邊緣，是否侵犯血管及胰周和淋巴方面優(yōu)于CT.磁共振胰膽管成像是一種安全無創(chuàng)的胰膽管成像技術(shù)，能反映胰膽管系統(tǒng)的全貌。

　　4）逆行胰膽管造影（ERCP）：是胰腺癌診斷最有價值的檢查方法，胰腺癌時ERCP可表現(xiàn)為主胰管及其主要分支的狹窄、擴張、阻塞、扭曲、充盈缺損、不規(guī)則囊性擴張，以及造影劑胰管外滲出，排空延遲和不顯影等。“雙管征”即膽管、胰管均有狹窄，且兩管的距離因癌腫浸潤收縮而拉近，是胰頭癌在ERCP檢查中的特征性征象。ERCP同時行胰管鏡和胰管內(nèi)超聲檢查有利于胰腺癌的早期診斷。

　　5）經(jīng)皮經(jīng)膽道置管引流（PTCD）：不僅可以造影幫助診斷，而且目前臨床上更多的是用于術(shù)前減黃治療。梗阻性黃疸時，膽道壓力相當高，單次PTC有發(fā)生膽漏致膽汁性腹膜炎的危險，應(yīng)予避免。PTCD有引起出血、膽血瘺、引入感染等并發(fā)癥的可能，以及引流不暢、導(dǎo)管脫出等缺點。

　　6）選擇性動脈造影（SAG）：對診斷早期胰腺癌并非必要，目前多用于術(shù)前判斷腫瘤的可切除性，有助于手術(shù)決策。同時可以行動脈灌注化療。

　　7）經(jīng)皮細針穿刺診斷胰腺癌：術(shù)前穿刺可在B超，CT引導(dǎo)下進行，也可在ERCP檢查時進行。一般無危險和嚴重并發(fā)癥，也不致引起腫瘤擴散。此法多用于不能切除的胰腺腫瘤明確診斷。