脾、肝、胰損傷的臨床特點(diǎn)與治療是腹部損傷的一部分內(nèi)容，屬于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)資料供學(xué)員參考。

　　一、脾破裂

　　脾是腹部?jī)?nèi)臟中最易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%，在腹部開(kāi)放性損傷中，約占10%

　　按病理解剖，脾破裂可以分為三種類型：

　　中央型破裂：破損在脾實(shí)質(zhì)深部。

　　被膜下破裂：破損在脾實(shí)質(zhì)周邊部分。

　　真性破裂：臨床上85%屬于此類，破損累及被膜，破裂部位多見(jiàn)于脾上極和膈面。

　　臨床上約85%為真性破裂，破裂部位較多見(jiàn)于脾上極及膈面，有時(shí)在裂口對(duì)應(yīng)部位有下位肋骨骨折存在。破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門(mén)的，有撕裂脾蒂的可能。這種類型的脾破裂，出血量大，病人可迅速發(fā)生休克。甚至未及搶救已致死亡。

　　二、肝破裂

　　在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見(jiàn)。

　　分為中央性破裂、被摸下破裂和真性破裂3種。肝被摸下破裂也可轉(zhuǎn)為真性破裂，二中央性破裂更易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫。

　　肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征更為明顯。

　　肝破裂后，血液有時(shí)可能通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑便和嘔血。

　　三、胰腺損傷

　　占腹部損傷的1%～2%，損傷常在胰的頸、體部。由于其位置深而隱蔽，容易漏診，死亡率高達(dá)20%

　　胰腺閉合性損傷常系上腹部強(qiáng)力擠壓所致。

　　胰液可積聚于網(wǎng)膜囊內(nèi)，表現(xiàn)為上腹部明顯壓痛和肌緊張。還可因刺激膈肌而出現(xiàn)肩部疼痛。胰液經(jīng)網(wǎng)膜孔或破裂的小網(wǎng)膜進(jìn)入腹腔后，可很快引起彌漫性腹膜炎。如滲液局限于網(wǎng)膜內(nèi)未及時(shí)處理，可形成胰腺假性囊腫。

　　胰腺損傷引起的出血數(shù)量一般不大，所致腹膜炎在體征方面也無(wú)特異性，血淀粉酶和腹腔穿刺液淀粉酶升高，有一定診斷參考價(jià)值。

　　血淀粉酶和腹腔穿刺淀粉酶升高并非胰腺損傷所特有，上消化道穿孔也可有類似表現(xiàn)，且胰腺損傷也可無(wú)淀粉酶升高。