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類鼻疽的發(fā)病機(jī)制

  為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

  類鼻疽桿菌具有幾種毒力:一為不耐熱的外毒素,包括壞死性毒素與致死性毒素;二為耐熱的內(nèi)毒素及幾種組織溶解酶,這些毒力在發(fā)病中的真正作用尚不明。據(jù)Clara人工感染九只猴子試驗,接種量為1.3×102~3.7×103個細(xì)菌,僅兩只猴子發(fā)病死亡。因而可見,并非每個受染者均能發(fā)展為敗血型類鼻疽?,F(xiàn)已查明約70%發(fā)展為敗血型者,病前多有糖尿病、腎病、結(jié)核病、吸毒或酗酒者,這些消耗性疾病也能使亞臨床型感染者轉(zhuǎn)為敗血型。提示免疫功能缺陷(包括艾滋病)是敗血型類鼻疽發(fā)生的基礎(chǔ)。急性敗血型類鼻疽的致病菌可以擴(kuò)散至全身各器官,尤以肺、肝、脾和淋巴結(jié)最嚴(yán)重。肺部損害通常由于血行播散所致,有時亦可由于肺部吸入含致病菌的氣溶膠而直接感染。病變主要為多發(fā)性小膿腫形成,膿腫內(nèi)有壞死組織、中性粒細(xì)胞和大量致病菌,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理有時小膿腫融合成空洞可造成肺出血。慢性類鼻疽以肺部及淋巴結(jié)病變最突出,病灶呈現(xiàn)由中性粒細(xì)胞組成的中心壞死及周圍肉芽腫混合而成,并可見巨細(xì)胞。病灶內(nèi)致病菌稀少。

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