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腹膜間皮瘤的檢查化驗

2010-07-15 17:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.血液學檢查 腹膜間皮瘤的病人可以有血小板增多、低血糖、血纖維蛋白降解產(chǎn)物增高及高免疫球蛋白血癥。腹膜間皮瘤病人中約25%的病人CA125升高。Duan等認為,部分間皮細胞來源的腫瘤具有分泌CA125的能力,如果病人同時有腹膜間皮瘤肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、慢性肝病致肝臟對CA125的清除能力下降,則血CA125水平可明顯增高。但由于CA125增高多見于卵巢癌,也可見于胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌乳腺癌,因此血CA125測定對腹膜間皮瘤的鑒別診斷意義不大。

  2.腹水檢查 腹膜間皮瘤的腹水可為血性或黃色滲出液。由于間皮瘤細胞具有活躍的分泌透明質(zhì)酸的功能,其漿膜滲出液中透明質(zhì)酸濃度可達0.2~0.8g/L(濁度試驗),雖然感染、轉(zhuǎn)移性腫瘤以及心力衰竭引起漿膜腔積液中透明質(zhì)酸濃度也可升高,但大于0.8g/L者只見于惡性間皮瘤。因此,腹水中透明質(zhì)酸含量測定對腹膜間皮瘤的診斷有參考意義。因間皮瘤組織中缺乏癌胚抗原(CEA),如腹水中CEA含量高于10~15μg/L,對排除惡性間皮瘤的診斷有一定意義。此外,有人發(fā)現(xiàn):間皮瘤病人腹水中酸性黏多糖水平增高,用抗間皮瘤細胞血清可以從漿膜滲出液中檢出相應抗原。此外,腹水中人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高而血漿HCG水平正常有助于區(qū)別腹膜間皮瘤的良惡性程度,腹水中膠原的存在可幫助區(qū)別病變?yōu)殚g皮瘤抑或轉(zhuǎn)移性腺癌。

  3.CT掃描 CT掃描對腹膜間皮瘤的診斷有一定幫助,腹水是腹膜間皮瘤最常見的CT表現(xiàn);早期腹膜病變CT顯示比較困難;當腹膜、大網(wǎng)膜和腸系膜廣泛粘連時,CT下可見廣泛的腹膜不規(guī)則增厚,大網(wǎng)膜受累、粘連形成餅狀腹塊,腸系膜密度增高、粘連形成星狀或皺紙花狀包塊的特征。但CT表現(xiàn)不易與卵巢癌、胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移和腹腔慢性感染等鑒別。CT定期復查對觀察病變進展和療效是非常有用的。

  其他一些影像學檢查手段如腹腔動脈造影、MRI等,亦可用于腹膜間皮瘤的診斷,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理但因其具有創(chuàng)傷性或價格昂貴,而不常用于臨床。

  4.腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是一種簡單、有效的診斷惡性腹膜間皮瘤的手段。鏡下可見腹膜壁層及臟層、大網(wǎng)膜彌漫分布的結(jié)節(jié)、斑塊、腫物,肝纖維囊也可有結(jié)節(jié)存在,但肝實質(zhì)無受侵表現(xiàn);鏡下無轉(zhuǎn)移性肝癌或腹腔、盆腔內(nèi)其他器官腫瘤的證據(jù)。鏡下可于壁層和臟層腹膜、大網(wǎng)膜病變處以及病變與相對正常組織交界處多處取活檢,用較大的活檢鉗可以取得滿意的組織供病理學檢查。腹腔鏡檢查還能排除腹腔或盆腔內(nèi)其他器官的腫瘤和疾病。鏡檢未發(fā)生任何并發(fā)癥。但對大量腹水、腹腔內(nèi)病變廣泛、與臟器粘連明顯者,腹腔鏡的檢查受到一定的限制。

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