1.診斷：根據(jù)顱壓高的癥狀和體征做出判斷，注意病因診斷。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)可獲得顱內(nèi)壓力的數(shù)據(jù)，慎做腰穿。

　　2.治療：

　　1）病因治療病因治療是最根本和最有效的治療方法，如切除顱內(nèi)腫瘤、清除顱內(nèi)血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱內(nèi)感染等。病因一旦解除，顱內(nèi)壓即可能恢復(fù)正常。

　　2）對(duì)癥治療——降低顱內(nèi)壓（1）脫水：①限制液體入量：顱內(nèi)壓增高較明顯者，攝入量應(yīng)限制在每日l(shuí)500-2000ml左右，輸液速度不可過(guò)快。②滲透性脫水：靜脈輸入或口服高滲液體，提高血液滲透壓，造成血液與腦組織和腦脊液間的滲透壓差，使腦組織內(nèi)的水分向血循環(huán)轉(zhuǎn)移，從而使腦水腫減輕，腦體積縮小，顱內(nèi)壓降低。常用的滲透性脫水劑有：20%甘露醇溶液，125～250ml，靜脈快速滴注，緊急情況下可加壓推注，，每6～12小時(shí)一次。甘露醇溶液性質(zhì)穩(wěn)定，脫水作用強(qiáng)，反跳現(xiàn)象輕，是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的滲透性脫水劑。但大劑量應(yīng)用可能對(duì)腎有損害。甘油果糖，250ml，靜脈滴注，每8～12小時(shí)一次。甘油果糖既有脫水作用，又能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，被氧化成磷酸化基質(zhì)，改善微循環(huán)，且不引起腎損害。③利尿性脫水：能抑制腎小管對(duì)鈉和氯離子的再吸收而產(chǎn)生利尿脫水作用，但脫水作用較弱，且易引起電解質(zhì)紊亂，故很少單獨(dú)使用。如與滲透性脫水劑合用，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理則可加強(qiáng)其降壓效果。氫氯噻嗪（雙氫克尿塞），25mg，每日3～4次，口服。呋喃苯胺酸（速尿），20～40mg，每8～12小時(shí)一次，靜脈或肌內(nèi)注射。利尿酸鈉，25～50mg，每8～12小時(shí)一次，肌內(nèi)注射。

　　應(yīng)用脫水療法需注意：根據(jù)病人的具體情況選用脫水劑；滲透性脫水劑應(yīng)快速滴注或加壓推注；長(zhǎng)期脫水需警惕水和電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)重休克，心、腎功能障礙，或顱內(nèi)有活動(dòng)性出血而無(wú)立即手術(shù)條件者，禁用脫水劑。

　?。?）腎上腺皮質(zhì)激素能改善血腦屏障通透性，減輕氧自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少腦脊液生成，因此長(zhǎng)期以來(lái)用作重型顱腦損傷等顱壓增高病人的治療。皮質(zhì)激素的使用方法分常規(guī)劑量和短期大劑量沖擊療法兩種。在治療中應(yīng)注意防止并發(fā)高血糖、應(yīng)激性潰瘍和感染。但近年來(lái)對(duì)皮質(zhì)激素的療效提出了質(zhì)疑。

　?。?）冬眠低溫是在神經(jīng)節(jié)阻滯藥物的保護(hù)下，加用物理降溫使機(jī)體處以低溫狀態(tài)以作為治療的方法。冬眠低溫能保護(hù)血腦屏障，防治腦水腫；降低腦代謝率和耗氧量；保護(hù)腦細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)；減輕內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)腦組織的繼發(fā)性損害。按低溫程度可分為輕度低溫（33～35℃）、中度低溫（28～32℃）、深度低溫（17～27℃）和超深低溫（<16℃）。臨床上一般采用輕度或中度低溫，統(tǒng)稱為亞低溫。

　　應(yīng)用冬眠低溫療法需注意：根據(jù)病人的具體情況選用藥物和用量；加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢；注意觀察病情，防止體位性休克、凍傷和褥瘡；兒童和老年病人慎用，休克、全身衰竭或房室傳導(dǎo)阻滯者忌用。

　　4）過(guò)度換氣可以降低PaC0₂，使腦血管收縮，減少腦血容量，降低顱內(nèi)壓。但有發(fā)生腦缺血的危險(xiǎn)，需適度掌握。

　　5）手術(shù)包括側(cè)腦室穿刺引流、顳肌下減壓術(shù)和各種腦脊液分流術(shù)等。