尿毒癥性心肌病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn)，希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　血液檢查：

　　1.血常規(guī)一般為正色素性、正細(xì)胞性貧血，血細(xì)胞比容減低。

　　2.腎功能檢查血尿素氮、肌酐、尿酸增高，肌酐清除率下降，血?dú)夥治隹梢?jiàn)代謝性酸中毒。

　　3.血脂檢查Ⅳ型高脂血癥多見(jiàn)。VLDL、IDL、LDL增加，HDL下降，apoAⅠ和apoAⅡ減少，apoA4、apoB48以及含apoCⅢ的VLDL、LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。

　　4.甲狀旁腺激素增高。

　　1.心電圖心肌肥厚、各種心律失常。

　　2.胸片心臟陰影明顯擴(kuò)大、心胸比例>60%，心臟搏動(dòng)減弱；肺淤血。

　　3.超聲心動(dòng)圖左室舒張末期容量增加及左心室內(nèi)徑增大、射血分?jǐn)?shù)和心排出量減少，為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法。Foley分析433例該病病人，發(fā)現(xiàn)左心室收縮功能障礙者占15%，左心室肥厚而收縮功能正常者占76%，左心房擴(kuò)大者占30%，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理左心室擴(kuò)大占23%.部分患者可見(jiàn)瓣膜鈣化及反流、心包積液、贅生物形成等。

　　4.核素心肌顯像使用99m锝-甲氧基異丁基異腈（99mTc-MIBI）心肌顯像，計(jì)算左心腔/心肌計(jì)數(shù)比值（CMR）和肺/心計(jì)數(shù)比值（LHR），發(fā)現(xiàn)LHR增高，CMR降低，有助于評(píng)價(jià)尿毒癥心肌病左心功能及預(yù)后估計(jì)。

　　5.心內(nèi)膜心肌活檢可見(jiàn)不同程度的心肌細(xì)胞肥大、心肌細(xì)胞灶性溶解、間質(zhì)纖維化、心肌鈣化和草酸鹽沉積。符合上述表現(xiàn)，并排除原發(fā)性心肌病和其他繼發(fā)性心肌病，即可確診。