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腸結(jié)核是怎樣發(fā)生的

2009-09-21 17:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染,約90%由人型結(jié)核桿菌引起。罹患年齡大多為20~40歲,女性略多于男性。

  結(jié)核桿菌侵犯腸道主要是從口感染?;颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核,因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液,而引起本病;或經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐,忽視餐具消毒隔離,也可致?。蝗麸嬘梦唇?jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品,也可發(fā)生牛型結(jié)核桿菌感染。

  此外,腸結(jié)核也可由血行播散引起,見于粟粒型結(jié)核,或由盆腔結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎等直接蔓延而來。

  結(jié)核病的發(fā)生與否,取決于人體和結(jié)核桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而被感染僅是致病的條件,只有當入侵的結(jié)核桿菌數(shù)量較多、毒力較大,醫(yī)學教育網(wǎng)收集,整理并有機體免疫功能異?;蚓植康挚沽ο魅鯐r,才能發(fā)病。

  腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部,其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處,少數(shù)見于直腸,偶有胃結(jié)核的報道。

  結(jié)核桿菌易在回盲部引起病變,主要和下列因素有關(guān):

  (1)在正常生理情況下,腸內(nèi)容物在通過回盲括約肌前,滯留于回腸末端的時間較長,加之結(jié)腸近端反蠕動,使腸內(nèi)容物在盲腸逗留的時間更久,這樣就增加了結(jié)核桿菌對回、盲腸粘膜接觸和侵犯的機會。

 ?。?)回盲部有豐富的淋巴組織,而結(jié)核桿菌最易侵犯淋巴組織。

  一般來說,腸結(jié)核可分為常見的潰瘍型和少見的增生型兩種,其病理變化隨人體對結(jié)核桿菌的免疫力與過敏反應(yīng)的情況而定。如果人體過敏反應(yīng)強,醫(yī)學教育網(wǎng)收集,整理病變以滲出性為主,當感染菌量多、毒力大,可有干酪樣壞死,形成潰瘍,稱為潰瘍型腸結(jié)核。腹瀉是本型結(jié)核的常見癥狀之一。如果機體免疫狀態(tài)良好,感染較輕,則表現(xiàn)為肉芽組織增生,進一步可纖維化,稱為增生型腸結(jié)核,本型常以便秘為主要表現(xiàn)。

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