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心的傳導(dǎo)系統(tǒng)介紹

  心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成,其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng),以維持心的節(jié)律性舒縮。心的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支等。

  1.房室結(jié)(nodusatrioventriculaiis):位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下,冠狀竇口的前上方,呈扁橢圓形,較竇房結(jié)為小,結(jié)的前下端續(xù)為房室束。其功能是將竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)傳至心室,而且沖動(dòng)在結(jié)內(nèi)作短暫的延擱,使心房肌和心室肌不在同一時(shí)間內(nèi)收縮。正常情況下,房室結(jié)不獨(dú)立產(chǎn)生沖動(dòng),但竇房結(jié)功能發(fā)生障礙時(shí),房竇結(jié)也可產(chǎn)生沖動(dòng)。有人認(rèn)為竇房結(jié)與房室結(jié)之間存在特殊的結(jié)間通路,即結(jié)間束,它們主要由purkinje細(xì)胞和普通心肌細(xì)胞等形成,具有傳導(dǎo)快、抗高鉀的生理特性。但至今尚無(wú)充分的形態(tài)學(xué)證據(jù)。結(jié)間束有三條:即前結(jié)間束、中結(jié)間束和后結(jié)間束。

  2.竇房結(jié)(nodussinuatrialis):是心節(jié)律性活動(dòng)的正常起搏點(diǎn),也叫最高起搏點(diǎn),能進(jìn)行自律性的興奮,呈長(zhǎng)橢圓形,位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng),傳至心房肌,使心房肌收縮,同時(shí)向下傳至房室結(jié)。

  3.房室束(fasciculusatrioven-triculaiis):又稱his束,起自房室結(jié),穿過(guò)右纖維三角,沿室間隔膜部下緣前行,于室間隔肌部上緣處分為左束支(左腳)和右束支(右腳),分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下向下走行。

  (1)右束支:沿室間隔右側(cè)面下行,其起始部位于心內(nèi)膜深面,中部位置較深,遠(yuǎn)側(cè)又于心內(nèi)膜深面走行,經(jīng)隔緣肉柱至右室前乳頭肌根部,分支分布于室壁心肌。

  (2)左束支:沿室間隔左側(cè)心內(nèi)膜深面走行,在室間隔上、中1/3交界處分為兩組分支:①左前上支,行向前上方,分支呈放射狀分布于左心室前上部,即前乳頭肌、室間隔前部、左心室前壁和側(cè)壁心?。虎谧蠛笙轮?,行向后下,分布于左心室隔壁、室間隔中部和后部心肌及后乳頭肌。

 ?。?)Purkinje纖維網(wǎng):左、右支的分支在心內(nèi)膜深面交織成心內(nèi)膜下Purkinje纖網(wǎng),由該網(wǎng)發(fā)出的纖維進(jìn)入室壁心肌,形成肌內(nèi)Purkinje纖維網(wǎng)。房室束、束支和Purkinje纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來(lái)的興奮迅速傳播到整個(gè)心室的心肌。由竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律性沖動(dòng),經(jīng)上述傳導(dǎo)系統(tǒng),分別興奮心房肌和心室肌,從而引起心的節(jié)律性搏動(dòng)。

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