關于慢性膿胸常見并發(fā)癥，醫(yī)學教育網小編專門整理如下，請各位內科主治醫(yī)師考生仔細查看。

（1）呼吸衰竭及心律失常

纖維板剝脫術日趨成為各類膿胸的首選術式。但也存在引起并發(fā)癥的危險性。原因可能在于此術式能很大程度改善肺功能，因而對限制性通氣障礙的低肺功能患者選擇放寬，如果術前對肺原性病變估計不足，容易造成呼衰。合理的術式選擇對防止術后呼衰，避免圍術期死亡有重要作用。另外如果胸改術一次性切除肋骨過多，術后有出現(xiàn)反張呼吸的危險；胸膜全肺切除后對側肺感染，術前低肺功能，如果患者對側有陳舊胸膜炎病史的容易引起膈肌活動受限造成呼衰。因此必須早期識別，如肺內廣泛哮鳴音，呼吸頻率>30次/min，伴有輔助呼吸運動，PaO260mmHg，以及有肺性腦病癥狀時，早期氣管切開，輔助呼吸。術后心律失常除原有心臟疾患外低氧血癥是主要原因。

（2）術中術后出血

由于膿胸泛圍廣泛，同時常合并較復雜的肺內病變，使手術剝離面廣，易造成術中術后大出血，有專家指出，膿胸手術除胸壁滲血外，最易損傷的大血管為鎖骨下動靜脈及上腔靜脈。本組術中大出血均發(fā)生在上述血管，因此要避免損傷血管除熟悉解剖關系，小心剝離外，醫(yī)學教育`網搜集整理手術操作程序十分重要，要利用縱膈面粘連較疏松的特點，結合少血管區(qū)，先易后難，徐徐深入，凡剝離困難多為肺內病變或膿腔返折處，應先孤立之，然后銳性分離淺表干酪灶，膿腫、空洞。在胸膜全肺切除術中，肺血管貫穿懸吊法在實踐中安全可靠。防止術后出血的關鍵除術中仔細止血，肺血管可靠結扎，切莫忽視肋間血管的縫扎，在胸改術中不能因為加壓包扎而忽略徹底止血。另外術前凝血功能的檢查也至關重要。

（3）自潰性膿胸

本病是結核性膿胸常見的并發(fā)癥。結核性膿胸的壁層胸膜破裂，自發(fā)排出其內容物，可進入許多部位，最常見的是胸壁皮下組織。CT可同時顯示胸腔內外的病變，均呈厚壁的包裹性積液，且可顯示兩者之間的瘺。

（4）胸膜惡性腫瘤

并發(fā)胸膜惡性腫瘤相對罕見，雖然其發(fā)病機理不明，但慢性炎癥是最重要的因素，其病理學類型較多。診斷也相對較難。如出現(xiàn)以下征象可提示本并發(fā)癥：

1）胸腔密度增高；

2）胸壁軟組織腫脹，脂肪線模糊，或兩者同時出現(xiàn)；

3）膿胸附近有骨質破壞；

4）鈣化的胸膜廣泛內移；

5）膿胸的腔內新發(fā)生氣液平面。此時應行CT檢查，可發(fā)現(xiàn)膿胸周圍有軟組織密度腫物，增強掃描有強化。在診斷中應注意胸膜腫瘤與自潰性膿胸的鑒別，腫瘤常有壞死或退行性囊變，但CT值可與膿胸相似，重要的是發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊的外形，醫(yī)學教育`網搜集整理其壁的厚度不規(guī)則和腔內有軟組織密度凸出影，可提示胸膜惡性腫瘤。有時CT對胸膜惡性腫瘤亦難以作出明確診斷，但能提供活檢的部位。

（5）除以上并發(fā)癥外，慢性膿胸術后并發(fā)殘腔積液、胸膜全肺切除術后殘端瘺、頑固性竇道等也有報導。

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