2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集習題：呼吸困難,水腫，相信是考生們關(guān)注的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)習題，希望對考生復習有所幫助。

病史采集

試題編號：7

簡要病史：男性，45歲。雙下肢水腫3個月，氣短2周門診就診。既往有“風濕性心臟瓣膜病”病史7年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動、感染。

②水腫：發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，有無其他部位水腫，加重或緩解因素（與活動及體位的關(guān)系）。

③呼吸困難（氣短）：出現(xiàn)的時間及程度，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無夜間發(fā)作，加重或緩解因素（與活動及體位的關(guān)系）。

④伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸痛、胸悶、心悸，有無暈厥，有無腹脹、腹痛，有無尿量減少。 有無關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

②治療情況：是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）“風濕性心臟瓣膜病”診治情況。

（3）與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓史，有無反復上呼吸道感染、心律失常史，有無肝病腎病、營養(yǎng)不良史。

【該題針對“呼吸困難,水腫”知識點進行考核】

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以上是”2021臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集習題：呼吸困難,水腫“的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。