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病毒性菌痢的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2016-10-26 09:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病毒性菌痢的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點,為方便廣大考生,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:

1、休克型(周圍循環(huán)衰竭型):臨床上以感染性休克為主要表現(xiàn)。突然發(fā)病,開始即為高熱,體溫迅速上升到40℃以上(少數(shù)體溫可不升),意識障礙,緊接著出現(xiàn)抽風?;颊呙嫔n白,四肢冰涼,皮膚出現(xiàn)青紫色花紋,心率增快,心音弱,血壓下降。若不及時治療,病情繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)休克、昏迷。晚期可出現(xiàn)嘔吐,吐出物為咖啡色,這是由于胃粘膜出血所致。也可由于彌漫性血管內(nèi)凝血而致全身皮膚和各臟器出血。

2、腦型(腦水腫型、呼吸衰竭型):以腦水腫、腦疝、中樞神經(jīng)呼吸衰竭為特征。除高熱、抽風外,嘔吐常為首發(fā)癥狀,典型者嘔吐呈噴射狀。隨之出現(xiàn)意識障礙,早期精神萎靡,煩躁不安或嗜睡,晚期昏迷。病人肌張力增高,肢體發(fā)硬,雙上肢內(nèi)旋,下肢內(nèi)收,雙中下垂。如出現(xiàn)腦疝,疝側(cè)瞳孔散大或忽大忽小,對光反應(yīng)減弱或消失。如不及時搶救病人很快出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,即呼吸深淺、快慢不勻,可出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸等表現(xiàn),最后呼吸變慢或突然停止而導致死亡。

3、混合型:同時存在或先后發(fā)生上述兩型的表現(xiàn),病情更加嚴重。

中毒型菌痢早期多無大便,以后可出現(xiàn)水樣便,糞便中多夾有粘液和血絲,隨著病情進展,也可出現(xiàn)典型的膿血便。病情一般于發(fā)病后1-2天內(nèi)惡化,很少持續(xù)3天以上,或是經(jīng)過搶救而轉(zhuǎn)危為安,或是死亡。

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