2020年臨床助理醫(yī)師第二單元考試測評試題及答案解析（五）

2020-05-07 15:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師第二單元復(fù)習(xí)測評試題及答案解析（一）

【基礎(chǔ)測評】臨床助理醫(yī)師第二單元考試練習(xí)題及答案解析（二）

2020年臨床助理醫(yī)師第二單元考試測評試題及答案解析（三）

【測評試題】2020年臨床助理醫(yī)師第二單元模擬試題（四）

10、男性，54歲，間歇性無痛性血尿2個月，有血塊，B超提示膀胱內(nèi)新生物。

<122>、對診斷最重要的輔助檢查是

A、尿脫落細(xì)胞

B、尿常規(guī)

C、膀胱鏡+活檢

D、IVP

E、CT

【正確答案】C

【答案解析】患者間歇性無痛血尿，輔以B超顯示，所以首先考慮為膀胱病變，所以選C。

<123>、病檢提示T1期，目前最常采用的治療措施是

A、膀胱灌注化療

B、經(jīng)尿道電切

C、開放手術(shù)

D、全身化療

E、放療

【正確答案】B

【答案解析】Ta、T1期腫瘤目前以尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主要治療方法，如果無電切設(shè)備可作膀胱開放手術(shù)。

11、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），紅細(xì)胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

<124>、最可能的診斷是

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、急性腎小管壞死

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、過敏性紫癜

【正確答案】A

【答案解析】急性鏈球菌感染后腎炎是于鏈球菌感染后2～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者。

<125>、對患者的治療，下列不正確的是

A、抗生素

B、消腫

C、低鹽飲食

D、控制血壓

E、補充白蛋白

【正確答案】E

【答案解析】急性鏈球菌感染后腎炎治療以休息及對癥治療（治療感染灶，利尿、消腫、降壓，低鹽飲食）為主。

12、患者，46歲，女性，2小時騎車時不慎摔倒，傷后右側(cè)髖部明顯疼痛，右下肢不能活動，入院后查體：右側(cè)髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

<126>、初步考慮

A、骨盆骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、股骨頭骨折

D、坐骨神經(jīng)損傷

E、股神經(jīng)損傷

【正確答案】B

【答案解析】本題給出了典型的髖關(guān)節(jié)的后脫位特征，即髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，初步診斷應(yīng)該不難。

<127>、經(jīng)進(jìn)一步CT檢查，提示：股骨頭脫位，合并髖臼底部骨折，考慮其分型為

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳ型

E、Ⅴ型

【正確答案】D

【答案解析】臨床上多采用Epstein分類法，將髖關(guān)節(jié)脫位共分為五型：

Ⅰ型單純脫位或只有髖臼后壁小骨折片。

Ⅱ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁一大塊骨折。

Ⅲ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁粉碎骨折，有或無一個主要骨折塊。

Ⅳ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁和髖臼底部骨折。

Ⅴ型股骨頭脫位，合并股骨頭骨折。

<128>、該患者若需要治療，早期治療應(yīng)首先考慮

A、Allis法復(fù)位

B、釘子鞋固定

C、手法復(fù)位后石膏外固定

D、手法復(fù)位后懸吊固定

E、切開復(fù)位后內(nèi)固定

【正確答案】E

【答案解析】注意這題屬于復(fù)雜性后脫位病例（合并有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折），如果是單純的后脫位首選治療是Allis手法復(fù)位，如果是復(fù)雜性的，首選治療要早期切開內(nèi)固定，以避免日后產(chǎn)生損傷性骨關(guān)節(jié)炎的機(jī)會。

13、男，36歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年。大便不成形，每日3～4日，體重下降11kg。查體：脈搏90次/分，血壓128/90mmHg。皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。心率104次/分，律不齊，心音強弱不等。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。

<129>、為明確診斷，首選檢查是

A、甲狀腺攝131I率

B、血TSH、T3、T4

C、T3抑制試驗

D、TRH興奮試驗

E、抗甲狀腺抗體

【正確答案】B

【答案解析】患者心悸、怕熱、乏力、體重下降、手顫、甲狀腺Ⅱ度腫大，應(yīng)考慮為甲狀腺功能亢進(jìn)，確診當(dāng)然首選血清TSH、T3、T4測定，答案為B。

<130>、本例心律不齊最可能是

A、竇性心律不齊

B、陣發(fā)性期前收縮

C、心房顫動

D、心房撲動

E、二度房室傳導(dǎo)阻滯

【正確答案】C

【答案解析】患者有脈搏短絀（心率>脈率）、心律不齊、心音強弱不等，應(yīng)診斷為心房顫動，答案為C。

14、男，30歲，身體瘦弱，腹瀉3個月，大便每日6～8次，稀便，無膿血、黏液。查體：肛門周圍有皰疹。糞便檢查偶見白細(xì)胞?；颊?年前曾到泰國打工2年。

<131>、為明確診斷，最重要的檢查是

A、血清CMVIgM抗體

B、糞便培養(yǎng)

C、纖維結(jié)腸鏡

D、血清抗HIV

E、血清EBVIgM抗體

【正確答案】D

【答案解析】青年男性，在艾滋病高發(fā)區(qū)工作，有長期腹瀉癥狀，消瘦，肛門皰疹，艾滋病可能性大。

<132>、可選用下列哪些藥品治療

A、青霉素

B、柳氮磺砒啶

C、英地那韋

D、胸腺肽

E、波尼松

【正確答案】C

【答案解析】其中抗病毒藥物目前國際上抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有六類，國內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物有四類：

核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）（齊多夫定），非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）（奈韋拉平），蛋白酶抑制劑（PI）（英地那韋），整合酶抑制劑（拉替拉韋）。

15、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×109/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。

<133>、最可能的診斷是

A、多發(fā)性骨髓瘤

B、特發(fā)性血小板減少性紫癜

C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D、脾功能亢進(jìn)

E、再生障礙性貧血

【正確答案】E

【答案解析】該患者全細(xì)胞減少，雖然骨髓增生活躍，但非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞）比例增高，巨核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞偏低，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血。

<134>、治療上應(yīng)首選

A、MP方案化療

B、糖皮質(zhì)激素

C、脾切除

D、雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥

E、骨髓移植

【正確答案】D

【答案解析】該病例屬慢性再生障礙性貧血，所以首選治療是雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥，肯定不能化療，其余均不是首選。

四、B

1、A.CEA

B.雌激素

C.AFP

D.CA125

E.β-hCG

<135>、上皮性卵巢癌應(yīng)檢測的腫瘤標(biāo)記物是

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】上皮性卵巢癌應(yīng)檢測的腫瘤標(biāo)記物是CA125。

<136>、卵巢內(nèi)胚竇瘤應(yīng)檢測的腫瘤標(biāo)記物是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】卵巢內(nèi)胚竇瘤應(yīng)檢測的腫瘤標(biāo)記物是AFP。

2、A.24～26周

B.28周

C.32周

D.35周

E.38周

<137>、羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上皮產(chǎn)生，妊娠28周時出現(xiàn)于羊水內(nèi)，但量較少，直至35周時迅速增加。故此題選28周。

<138>、羊水量達(dá)到高峰的時間是

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】羊水量達(dá)到高峰的時間是38周。

3、A．中毒性菌痢

B．輪狀病毒性腸炎

C．產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

D．生理性腹瀉

E．金黃色葡萄球菌腸炎

<139>、繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素的腹瀉為

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】長期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)耐藥的金葡菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。

<140>、多發(fā)生在秋、冬季的腹瀉為

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原體，曾被稱為"秋季腹瀉"。

4、A.感覺倒錯

B.感覺異常

C.感覺過度

D.感覺過敏

E.感覺缺失

<141>、輕微的刺激引起強烈的感覺屬于

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】感覺過敏指輕微的刺激引起強烈的感覺，例如一個輕微的痛刺激引起較強的痛覺體驗。

<142>、把冷覺刺激誤認(rèn)為熱覺刺激屬于

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】感覺倒錯是對刺激的認(rèn)識倒錯，如把冷覺刺激誤認(rèn)為熱覺刺激。

<143>、蟻行感屬于

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】感覺異常指的是沒有外界刺激而自發(fā)的感覺，如麻木感、蟻行感等。

5、A.敗血癥

B.急性感染

C.菌血癥

D.非特異性感染

E.特異性感染

<144>、破傷風(fēng)屬于

ABCDE

【正確答案】E

<145>、拔牙術(shù)中及術(shù)后早期可以出現(xiàn)

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】特異性感染是指那些致病菌、病程演變和紡織方法都有其特殊點的一類感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。

拔牙、扁桃體摘除等手術(shù)常有細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)，但細(xì)菌在血液中停留時間短，又不產(chǎn)生全身反應(yīng)。菌血癥就是指少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速即被機(jī)體防御系統(tǒng)所清除，不引起短暫而輕微全身反應(yīng)。

6、A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.85/40mmHg以下

<146>、慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】慢性腎小球腎炎應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下（若尿蛋白大于1g/d，則降至130/80mmHg以下更為理想）。

<147>、慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白<1g/d，血壓應(yīng)控制在

ABCDE

【正確答案】D