臨床助理醫(yī)師消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、輔助檢查【敲黑板】重點（二）

2021-12-20 15:24 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試《消化系統(tǒng)》核心考點合集！

消化性潰瘍
臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》-消化性潰瘍知識點匯總（一）
四、臨床表現(xiàn)
主要癥狀：上腹痛。臨床特點——“三性”。
1.慢性　病史可達數(shù)年至數(shù)十年。
2.周期性　發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過勞而誘發(fā)。
3.節(jié)律性　與進展相關(guān)的節(jié)律性上腹痛。
（1）胃潰瘍（GU）：餐后痛。
餐后約0.5～1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再重復。
【敲黑板】
進食——疼痛——緩解。
（2）十二指腸潰瘍（DU）：饑餓痛。
疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進食后緩解；部分在午夜發(fā)生（夜間痛）。
【敲黑板】
疼痛——進食——緩解。
五、輔助檢查
1.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查　確診首選。
2.上消化道X線鋇劑造影　適用于：胃鏡檢查有禁忌或不接受胃鏡檢查者。
（1）直接征象：龕影，有確診價值。
（2）間接征象：局部壓痛、十二指腸球部激惹和球部變形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡，僅提示可能有潰瘍。
3.幽門螺桿菌檢測（慢性胃炎單元已講）。
4.胃液分析和血清胃泌素測定　僅在疑有促胃液素瘤時做鑒別診斷之用。
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