髖關節(jié)后脫位的典型表現——2021年臨床助理醫(yī)師考試，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

　　第三節(jié)　髖關節(jié)后脫位

一、分類、臨床表現及診斷

1.分類　按股骨頭脫位后的方向分：后脫位（最多見）；前脫位；中心脫位。

2.髖關節(jié)后脫位的典型表現

（1）明顯外傷史，通常很大的暴力。

（2）可在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。

（3）患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。

（4）明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動。

（5）部分有坐骨神經損傷表現，大都為挫傷。原因：股骨頭壓迫。2～3個月后會自行恢復。表現：膝關節(jié)的屈肌，小腿和足部全部肌肉均癱瘓，大腿后側、小腿后外側和足部感覺消失。

（6）影像學：X線＋同時行CT——了解合并髖臼骨折部位、程度及移位情況。

3.診斷　結合外傷史、典型表現及影像學結果可明顯診斷。

二、后脫位的治療

1.復位Allis法復位，即提拉法。

（1）必須麻醉。

（2）復位宜早，最初24～48小時是復位的黃金時期，最好在24小時內復位完畢。感到明顯的彈跳與響聲——復位成功。

2.固定　患肢做皮膚牽引，或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。

3.功能鍛煉　臥床4周。2～3周后開始活動關節(jié)。4周后扶雙拐下地活動。3個月后可完全承重。

復雜性后脫位病例，如合并有關節(jié)內骨折，日后產生創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的機會明顯增多——早期切開復位內固定。

【經典例題1】

肩關節(jié)前脫位病人，首選的治療方法是

A.皮膚牽引

B.懸吊牽引

C.骨牽引

D.手術切開復位內固定

E.手法復位外固定

【經典例題2】

男童，3歲。母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應首先考慮

A.右橈骨頭半脫位

B.右肩關節(jié)脫位

C.右肘關節(jié)脫位

D.右腕關節(jié)脫位

E.右肱骨髁上骨折

【經典例題3】

橈骨頭半脫位最常見的處理方法是

A.手法復位，三角巾懸吊

B.切開復位，內固定

C.手法復位，無須制動固定

D.手法復位，石膏外固定

E.切開復位，外固定

【經典例題4】

髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)

A.屈曲、內收、內旋

B.屈曲、內收、外旋

C.屈曲、外展、內旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

【經典例題5】

男性，30歲。駕車撞樹受傷，傷后右髖關節(jié)疼痛劇烈不能活動。查體：患肢短縮，外旋畸形，首先考慮的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨干骨折

C.髖關節(jié)后脫位

D.髖關節(jié)前脫位

E.坐骨神經損傷

【經典例題6】

治療早期髖關節(jié)后脫位，不應選擇

A.復位后持續(xù)皮牽引固定

B.Allis法手法復位

C.傷后3個月患肢不能負重，以免股骨頭缺血壞死

D.即刻手術切開復位

E.早期進行股四頭肌收縮活動及踝部功能鍛煉

【經典例題7】

（共用選項題）

A.易發(fā)生橈神經損傷

B.易發(fā)生腘動脈損傷

C.易發(fā)生缺血性骨壞死

D.易發(fā)生肱動脈損傷

E.易發(fā)生坐骨神經損傷

（1）股骨頸骨折

（2）髖關節(jié)后脫位

【經典例題8】

（共用選項題）

A.“餐叉”樣畸形

B.下肢短縮、外旋畸形

C.下肢短縮、內旋、內收畸形

D.腕下垂

E.Dugas征陽性

（1）Colles骨折

（2）肩關節(jié)脫位

［參考答案］1.E；2.A；3.C；4.A；5.A；6.D；7.C、E；8.A、E

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