臨床助理醫(yī)師筆試考前速記：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記30條

2021-07-18 08:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)速記30條

1.骨折特有體征：（1）畸形（2）異?；顒?dòng)（3）骨擦音或骨擦感。

2.骨折早期并發(fā)癥：（1）骨筋膜室綜合征（2）脂肪栓塞綜合征（3）重要內(nèi)臟器官損傷（4）重要周圍組織損傷（5）休克。

3.骨折晚期并發(fā)癥：（1）關(guān)節(jié)僵硬（2）缺血性肌攣縮（3）下肢深靜脈血栓形成（4）感染（5）壓瘡（6）墜積性肺炎（7）損傷性骨化（8）缺血性骨壞死（9）急性骨萎縮（10）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

4.功能復(fù)位

	功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位	必須完全矯正
②縮短移位	成人：下肢骨折不超過1cm；兒童：不超過2cm
③長骨干橫形骨折	骨折端對位至少達(dá)1/3；干骺端骨折對位至少3/4
④成角移位	1）上肢肱骨干骨折，稍有畸形	自行矯正
	2）前臂雙骨折	對位對線均好，否則影響旋轉(zhuǎn)功能
	3）下肢輕微向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致	自行矯正
	4）下肢側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直	必須完全矯正，否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

5.鎖骨骨折——健側(cè)手托患肢肘。治療：①兒童青枝骨折及成人無移位骨折——三角巾懸吊。②有移位的中段骨折：橫“8”字繃帶固定。③手術(shù)指征：鎖骨外端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。

6.孟氏（Monteggia）骨折——尺骨上1/3骨干骨折+橈骨小頭脫位。

7.蓋氏（Galeazzi）骨折——橈骨干下1/3骨折+尺骨小頭脫位。

8.Smith骨折——屈曲型橈骨下段骨折。

9.Colles骨折——伸直型橈骨下段骨折。

10.股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分類

內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定；

外展——小于30°——穩(wěn)定。

11.脛骨骨折并發(fā)癥

上1/3——脛后動(dòng)脈損傷——下肢缺血壞死；

中1/3——骨筋膜室高壓；

下1/3——血供不豐富——骨折——延遲愈合

12.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的5個(gè)試驗(yàn)

（1）過伸試驗(yàn)	膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時(shí)，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛
（2）過屈試驗(yàn)	將膝關(guān)節(jié)極度屈曲，破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛
（3）半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)（McMurray試驗(yàn)，麥?zhǔn)显囼?yàn)）
（4）研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）	檢查髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板
（5）蹲走試驗(yàn)	檢查半月板后角有無損傷

13.骨盆骨折骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性。

14.Dugas征陽性提示肩關(guān)節(jié)脫位。

15.肩關(guān)節(jié)脫位呈方肩畸形，Hippocrates法（足蹬法）復(fù)位。

16.髖關(guān)節(jié)后脫位——患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位Allis法復(fù)位，必須麻醉。

17.髖關(guān)節(jié)前脫位：屈曲，外展、外旋。

18.托馬斯（Thomas）征提示髖關(guān)節(jié)結(jié)核。

19.斷肢（指）干燥冷藏。

20.神經(jīng)損傷：①正中——不能屈——對掌不能；②橈——不能伸——垂腕；③尺——不能內(nèi)收與外展——夾紙?jiān)囼?yàn)、“爪形手”、Froment征；④坐骨——足下垂、跨越步態(tài)；⑤腓總——“內(nèi)翻下垂足”。

21.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎又稱肩周炎，五十肩、凍結(jié)肩。不能梳頭、洗面和扣腰帶。病程自限，可以吃藥、封閉。主動(dòng)活動(dòng)。

22.肱骨外上髁炎“網(wǎng)球肘”、伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽性，主要治療為制動(dòng)和封閉。

23.狹窄性腱鞘炎又稱鍵盤手、鼠標(biāo)手、扳機(jī)指、彈響指。Finkelstein試驗(yàn)陽性?？梢苑忾]，但小兒需手術(shù)。

24.股骨頭壞死征——腹股溝區(qū)深部壓痛，可放射至臀或膝部，“4”字實(shí)驗(yàn)陽性（陽性還見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死）。

25.頸椎病分型：最常見——神經(jīng)根型；最嚴(yán)重——脊髓型；最麻煩——交感神經(jīng)型；最突然——椎動(dòng)脈型。

26.脊柱骨折

頸椎屈曲型骨折+脫位	關(guān)節(jié)突交鎖
寰椎——前、后弓雙側(cè)骨折	Jefferson骨折（垂直壓縮）
樞椎——椎弓骨折（過伸）	縊死者骨折（Hangmanfracture）——頦部外力
頸椎——無骨折-脫位的過伸損傷	“揮鞭損傷”（whiplash損傷）——額部外力
胸腰部脊柱——水平撕裂傷	Chance骨折

27.腰椎結(jié)核——拾物試驗(yàn)陽性。腰椎間盤突出——直腿抬高試驗(yàn)陽性。

28.骨關(guān)節(jié)炎（OA）關(guān)節(jié)畸形和半脫位：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard結(jié)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生所致的“方形手”、膝內(nèi)翻、膝外翻、第一跖趾關(guān)節(jié)的拇外翻等。

29.“竹節(jié)”樣——強(qiáng)直性脊柱炎；肥皂泡——骨巨細(xì)胞瘤；死骨形成并有包殼——慢性骨髓炎。

30.“蔥皮”現(xiàn)象：骨膜的掀起呈階段性，形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e。多見于尤因肉瘤。