肺炎鏈球菌肺炎是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí)：

例題：肺炎病變部位沒有空洞形成，常見于

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

[答案]A.

[解析]沒有空洞形成的肺炎是肺炎鏈球菌肺炎。

1.診斷依據(jù)

（1）突然起病，有寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、痰中帶血或咳鐵銹色痰、胸痛等癥狀；

（2）可有肺實(shí)變征或細(xì)濕啰音等體征；

（3）血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高；

（4）X線檢查顯示葉、段分布的炎性實(shí)變陰影。根據(jù)以上特征可做出臨床診斷，細(xì)菌學(xué)檢查可確定病原體。

2.并發(fā)癥：

抗菌藥物治療后高熱常在24h內(nèi)消退，或數(shù)天后逐漸下降。若體溫降而復(fù)升或3d后仍不下降，應(yīng)考慮肺外感染。

（1）感染性休克：高熱或體溫不升、血壓下降、四肢厥冷、多汗、發(fā)紺、脈快而細(xì)弱及神志改變等。咳嗽、胸痛等常不突出。

（2）其他：胸膜炎或膿胸、心包炎、中毒性心肌炎、敗血病、毒血癥。

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