化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)：臨床助理醫(yī)師考點！

2019-09-12 15:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師考試中兒科學(xué)?？贾R點化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)，希望可以幫助到各位：

化膿性腦膜炎（簡稱化腦）是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征陽性以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌?

病原菌

1）新生兒和＜2個月嬰兒以大腸桿菌最多見。

2）2個月～12歲兒童以腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。

3）＞12歲兒童肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌。

感染途徑：主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播。

典型臨床表現(xiàn)

（1）感染中毒與急性腦功能障礙癥狀：急起高熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙；年長兒常訴頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，精神萎靡；小嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不安、雙眼凝視。隨病情加重，患兒逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患兒有反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。

（2）顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時，則有呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重及瞳孔不等大等體征。

（3）腦膜刺激征：頸項強直、克氏征、布氏征陽性。

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