急性心包炎的臨床表現(xiàn)癥狀是臨床助理醫(yī)師考試涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了具體的內(nèi)容希望對大家有幫助：

急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。病因較多，可來自心包本身疾病，也可為全身性疾病的一部分，臨床上以結(jié)核性、非特異性、腫瘤者為多見，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等病變易累及心包引起心包炎。其治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療，自然病程及預(yù)后取決于病因。

1.癥狀

（1）心前區(qū)疼痛常于體位改變、深呼吸、咳嗽、吞咽、臥位尤其當(dāng)抬腿或左側(cè)臥位時加劇，坐位或前傾位時減輕。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū)，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部，偶向下頜，左前臂和手放射。有的心包炎疼痛較明顯，如急性非特異性心包炎；有的則輕微或完全無痛，如結(jié)核性和尿毒癥性心包炎。

（2）心臟壓塞的癥狀可出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、煩躁不安、發(fā)紺、乏力、上腹部疼痛、水腫、甚至休克。

（3）心包積液對鄰近器官壓迫的癥狀肺、氣管、支氣管和大血管受壓迫引起肺淤血，肺活量減少，通氣受限制，加重呼吸困難，使呼吸淺而速?；颊叱Ｗ詣硬扇∏芭P坐位，使心包滲液向下及向前移位，以減輕壓迫癥狀。氣管受壓可產(chǎn)生咳嗽和聲音嘶啞。食管受壓可出現(xiàn)咽下困難癥狀。

（4）全身癥狀心包炎本身亦可引起畏寒、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力等癥狀，與原發(fā)疾病的癥狀常難以區(qū)分。

2.體征

（1）心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。在胸骨左緣第三、四肋間、胸骨下部和劍突附近最清楚。常僅出現(xiàn)數(shù)小時、或持續(xù)數(shù)天、數(shù)星期不等。當(dāng)滲液出現(xiàn)兩層心包完全分開時，心包摩擦音消失；如兩層心包有部分粘連，雖有大量心包積液，有時仍可聞及摩擦音。在心前區(qū)聽到心包摩擦音，就可作出心包炎的診斷。

（2）心包積液積液量在200～300毫升以上或滲液迅速積聚時產(chǎn)生以下體征：

①心臟體征心尖搏動減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、相對濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠(yuǎn)，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽得舒張?jiān)缙陬~外者（心包叩擊音），此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣。

②左肺受壓迫的征象有大量心包滲液時，心臟向后移位，壓迫左側(cè)肺部，可引起左肺下葉不張。左肩胛肩下常有濁音區(qū)，語顫增強(qiáng)，并可聽到支氣管呼吸音。

③心臟壓塞的征象快速心包積液，即使僅100毫升，可引起急性心臟壓塞，出現(xiàn)明顯的心動過速，如心排血量顯著下降，可產(chǎn)生休克。當(dāng)滲液積聚較慢時、除心率加速外，靜脈壓顯著升高，可產(chǎn)生頸靜脈怒張，搏動和吸氣時擴(kuò)張，肝腫大伴觸痛，腹腔積液，皮下水腫和肝-頸靜脈反流征陽性等體循環(huán)淤血表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)奇脈。

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