相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在緊張備考中，消化系統(tǒng)作為臨床助理考試的重要組成部分，考點(diǎn)內(nèi)容是一定要掌握的，為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家匯總：急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)相關(guān)考點(diǎn)與試題，內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

急性胰腺炎

分為急性水腫性型和出血壞死型兩種。前者多見(jiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

1.病因和發(fā)病機(jī)制

（1）在我國(guó)，引起急性胰腺炎最主要病因是：膽道疾?。懙澜Y(jié)石，炎癥或膽道蛔蟲(chóng)）。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)在國(guó)外，主要是酒精。

（2）其他：胰管阻塞、內(nèi)分泌與代謝障礙、手術(shù)與創(chuàng)傷、藥物、感染等。

（3）機(jī)制：胰腺各種消化酶原，首先被激活的是胰蛋白酶原（在十二指腸被激活為胰蛋白酶）。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)其中起主要作用的有磷脂酶A、彈性蛋白酶和激肽酶等。

①磷脂酶A——胰腺組織壞死與溶血。

②彈力蛋白酶——胰腺出血和血栓形成。

③激肽酶——微循環(huán)障礙、休克及劇烈的內(nèi)臟疼痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

④脂肪酶參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化過(guò)程。

⑤侵入十二指腸后在腸激酶作用下形成胰蛋白酶。

2.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：腹痛是本病的首發(fā)和主要表現(xiàn)，大量飲酒或暴飲暴食后發(fā)病。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹痛常位于中上腹部，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰體位可減輕。

（2）體征：少數(shù)患者可見(jiàn)脅腹部皮膚呈灰紫色斑（Grey-Turner征）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)或臍周皮膚青紫（Cullen征），就可以診斷為出血壞死型胰腺炎，它們也是出血壞死型胰腺炎和水腫型胰腺炎的一個(gè)鑒別點(diǎn)，具有特異性。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)每年單獨(dú)考核點(diǎn)不多，集中在主要病因、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)特征性表現(xiàn)和病理分型，以出血壞死性考核較多，了解該知識(shí)點(diǎn)涉及的內(nèi)容，有助于后期相關(guān)重要知識(shí)點(diǎn)的判斷。需掌握以下：一個(gè)腹痛的病人，疼痛向腰背部（或者后背部）呈帶狀放射，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)取彎腰體位可減輕，那么基本可以診斷胰腺炎，出現(xiàn)嘔吐后腹痛不能緩解也有較大意義；題中出現(xiàn)“鈣皂斑”表明出血壞死性胰腺炎。

【易錯(cuò)易混辨析】

核心鑒別：

青年人酗酒或者暴飲暴食引起的腹痛可診斷為急性胰腺炎。

油膩食物引起的腹痛為膽結(jié)石或者膽囊炎。

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