關(guān)于“面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

面神經(jīng)麻痹

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

面神經(jīng)炎

1.病因：未完全闡明。可能由于骨性面神經(jīng)管內(nèi)狹窄，一旦發(fā)生炎性水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓。風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能紊亂等可引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。

2.臨床表現(xiàn)

（1）可發(fā)生于任何年齡，男性略多。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。

（2）患側(cè)表情肌癱瘓，多為單側(cè)性，雙側(cè)多見于吉蘭-巴雷綜合征。

（3）損傷部位不同表現(xiàn)不一致。鼓索以上的面神經(jīng)病變、發(fā)出鐙骨肌支以上受損、膝狀神經(jīng)節(jié)病變（稱Hunt綜合征）。

3.診斷及鑒別診斷

（1）診斷：本病通常根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷。

（2）鑒別診斷：

吉蘭-巴雷綜合征：可出現(xiàn)雙側(cè)性周圍性面癱，對(duì)稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹；腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結(jié)炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起周圍性面癱起病緩慢，有原發(fā)病表現(xiàn)及其他腦神經(jīng)受損。

4.治療：

（1）皮質(zhì)類固醇，盡早使用波尼松。

（2）其他治療：維生素B族類、地巴唑。。

（3）理療。

（4）預(yù)防眼部合并癥。

【進(jìn)階攻略】

面神經(jīng)炎是偶爾考查的內(nèi)容，其中面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是重點(diǎn)（如面神經(jīng)炎不伴有偏癱），應(yīng)熟練掌握，面神經(jīng)炎的治療應(yīng)熟悉?？荚嚩嘁夾型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

患側(cè)表情肌癱瘓，多為單側(cè)性，雙側(cè)多見于吉蘭-巴雷綜合征。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A.額紋消失

B.Bell（貝爾）現(xiàn)象

C.耳后或下頜角后疼痛

D.舌前2/3味覺(jué)障礙

E.外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

二、A3/4型選擇題

54歲的男性，上班時(shí)同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，入院后查體：前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，初步考慮左側(cè)面神經(jīng)麻痹。

1.若進(jìn)一步查體，下述有的不太可能出現(xiàn)的體征是

A.左側(cè)不能皺眉

B.左側(cè)閉目障礙

C.噘嘴障礙

D.不能鼓氣

E.口角向左偏斜

2.本病例治療時(shí)應(yīng)先用

A.大量抗生素

B.激素

C.針灸

D.維腦路通

E.卡馬西平

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味覺(jué)障礙。但外耳道或鼓膜不會(huì)出現(xiàn)疼痛皰疹。

二、A3/4型選擇題

1.E

2.E

【答案解析】面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)的作用。

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