關于“頸椎病的分型與臨床表現-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運動系統考點與試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：
頸椎病的分型、臨床表現
【考頻指數】★★★
【考點精講】頸椎病的分型、臨床表現
1.神經根型頸椎病——發(fā)病率最高（50%——60%）
（1）開始為頸肩痛，短期加重，并向上肢放射?？捎衅つw麻木、過敏，上肢肌力下降、手指動作不靈活。
（2）體格檢查：因患側頸部肌痙攣，頭喜偏向患側，肩部上聳。病程長者上肢肌萎縮。患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。局部有壓痛。上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。神經系統檢查有較明確的定位體征。
（3）影像學表現：
X線：頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質增生，鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。
CT或MRI：椎間盤突出、椎管和神經根管狹窄及脊神經受壓。
2.脊髓型頸椎病——約占10%——15%。
最先出現的癥狀為四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，而頸痛不明顯。病情進展，發(fā)生自下而上的上運動神經元性癱瘓。
X線：與神經根型相似。脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓情況。
3.交感神經型頸椎病
①交感神經興奮癥狀：頭痛、頭暈；視力下降，瞳孔擴大或縮小，眼后部脹痛；心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛，血壓升高；出汗異常；耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙等；
②交感神經抑制癥狀：頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。
影像學檢查結果與神經根型頸椎病相似。
4.椎動脈型頸椎病
①眩暈——主要癥狀，表現為旋轉性、浮動性或搖晃性眩暈；
②頭痛：主要表現為枕部、頂枕部痛，也可放射到顳部；
③視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明、復視，短期內自動恢復；
④猝倒：因椎動脈受到刺激突然痙攣引起；⑤其他：不同程度的運動及感覺障礙，以及精神癥狀。
【進階攻略】
頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型及混合型。椎動脈型頸椎病的五大癥狀是：眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒及其他運動、感覺和精神障礙。熟悉各型頸椎病的特點，尤其是神經根型和脊髓型。多考核A1型題，不同的分型也可以出B型題。
【易錯易混辨析】
神經根型頸椎病——頸肩痛，膚麻木、過敏，上肢肌力下降、手指動作不靈活。
脊髓型頸椎病——四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)。
交感神經型頸椎病——交感神經興奮癥狀或抑制癥狀。
椎動脈型頸椎病——眩暈為主要癥狀。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.關于頸椎病的分型不正確的是
A.神經根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.副交感神經型頸椎病
D.交感神經型頸椎病
E.椎動脈型頸椎病
2.下列哪項不是椎動脈型頸椎病的臨床表現
A.位置性眩暈
B.陣發(fā)性頭痛
C.猝倒
D.突發(fā)性失明
E.腦性輕癱
3.頸交感神經型頸椎病的臨床表現為
A.惡心嘔吐
B.視力模糊
C.肌張力升高
D.共濟失調
E.肢體麻木
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型及混合型。
2.E
【答案解析】椎動脈型頸椎病：
①眩暈——主要癥狀，表現為旋轉性、浮動性或搖晃性眩暈；
②頭痛：主要表現為枕部、頂枕部痛，也可放射到顳部；
③視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明、復視，短期內自動恢復；
④猝倒：因椎動脈受到刺激突然痙攣引起；⑤其他：不同程度的運動及感覺障礙，以及精神癥狀。
3.B
【答案解析】交感神經型頸椎?。?/p>
①交感神經興奮癥狀：頭痛、頭暈；視力下降，瞳孔擴大或縮小，眼后部脹痛；心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛，血壓升高；出汗異常；耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙等；
②交感神經抑制癥狀：頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。
影像學檢查結果與神經根型頸椎病相似。
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