關(guān)于“頭皮損傷分類及表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)及試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

頭皮損傷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

頭皮損傷

1.頭皮裂傷

（1）銳性或鈍性撞擊，出血量大。

（2）急救時(shí)應(yīng)立即包扎止血，盡早清創(chuàng)縫合，嚴(yán)格外科手術(shù)操作。

（3）采用分層縫合為好，頭皮缺損應(yīng)予修補(bǔ)。

（4）清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)。

2.頭皮血腫

（1）皮下血腫。

（2）帽狀腱膜下血腫，最常捫及頭皮下波動(dòng)，穿刺抽血+加壓包扎。

（3）骨膜下血腫。

3.頭皮撕脫傷

（1）大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫。

（2）應(yīng)在壓迫止血、防治休克、抗感染的前提下,徹底清創(chuàng)。

（3）顯微外科技術(shù)行小血管吻合、頭皮原位縫合；中厚皮片植皮術(shù)；對(duì)骨膜已撕脫者，在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。

【進(jìn)階攻略】

掌握頭皮損傷的分類、臨床表現(xiàn)、處理方法。尤其注意禁忌加壓包扎，容易形成腦疝（由于骨膜下離顱內(nèi)很近，一旦加壓包扎血有可能滲到顱內(nèi)）。每年一般考核1題。

【易錯(cuò)易混辨析】

不管頭部什么血腫，處理的時(shí)候都要注意有沒(méi)有顱骨或顱內(nèi)損傷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷

B.處置時(shí)著重檢查有無(wú)顱骨和腦損傷

C.盡早清創(chuàng)縫合

D.清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)

E.即使創(chuàng)口不大，出血也較多

2.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則

A.熱敷

B.冷敷

C.預(yù)防感染

D.抽吸后加壓包扎

E.切開引流

二、A3/4型選擇題

有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。

1.該病例診斷是

A.頭皮挫傷

B.皮下血腫

C.骨膜下血腫

D.帽狀筋膜下血腫

E.頭皮下積液

2.處置應(yīng)該是

A.加壓包扎

B.局部不作處置

C.理療，促其吸收

D.穿刺抽血+加壓包扎

E.切開引流+加壓包扎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】創(chuàng)口有腦組織外溢，屬開放性腦損傷，閉合傷口時(shí)，應(yīng)將破裂的硬腦縫合或修補(bǔ)，再縫合頭皮。只縫合頭皮是錯(cuò)誤的。

2.D

【答案解析】較小的頭皮血腫在1——2周左右可自行吸收，巨大的血腫可能需要4——6周才吸收。采用局部適當(dāng)加壓包扎，有利于防止血腫擴(kuò)大。為避免感染，一般不采用穿刺抽吸。巨大的血腫可穿刺抽吸積血，后加壓包扎；小兒的巨大血腫可能繼發(fā)貧血、血容量不足，這時(shí)應(yīng)輸血。故選D。

二、A3/4型選擇題

1.D

2.D

【答案解析】6歲小兒外傷后右額顳腫，有12cm×12cm波動(dòng)區(qū)，說(shuō)明是頭皮較大血腫。頭皮皮下、帽狀腱膜下及骨膜下均可出現(xiàn)血腫，皮下血腫體積小，此例不是；骨膜下血腫局限于某一顱骨的范圍內(nèi)，此例也不是；帽狀腱膜下軟組織疏松，血腫可廣泛蔓延，形成較大血腫，此例符合。故應(yīng)診斷為帽狀腱膜下血腫。由于血腫較大、積血較多、范圍較廣，因此應(yīng)穿刺抽血后加壓包扎，以防止血腫擴(kuò)大。

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