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營養(yǎng)的概述

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

外科患者的營養(yǎng)需求

（1）營養(yǎng)需求

正常人：25kcal/kg·d；

一般手術(shù)患者：靜息能量消耗（REE）增加約10%；

創(chuàng)傷、感染時視其嚴重程度REE可增加20%——30%不等，只有大面積燒傷的REE才會增加50%——100%。

（2）營養(yǎng)狀態(tài)評定

體重；

蛋白：白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白；

淋巴細胞；

氮平衡試驗，其中非尿素氮形式排出的氮約為2——3g/d。

（3）創(chuàng)傷與感染后的代謝變化與營養(yǎng)需求

胰島素分泌減少，升糖激素增多，機體對糖的利用率下降，容易發(fā)生高血糖、糖尿；

蛋白質(zhì)分解增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負氮平衡；

脂肪分解明顯增加。

【進階攻略】

此部分知識點可以考查A1型題。

【易錯易混辨析】

正常成人一般每日約需能量（1800——2000kcal）。創(chuàng)傷后或嚴重感染時BEE（基礎(chǔ)能量消耗）可增加20%——30%，大面積燒傷時BEE增加50%——100%，一般的擇期手術(shù)增加10%左右。

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