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詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試運(yùn)動系統(tǒng)必背考點(diǎn)“骨折愈合過程與影響骨折愈合的因素””相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
骨折的愈合
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】骨折愈合
1.骨折愈合過程
一期愈合——指復(fù)位和內(nèi)固定后,骨折斷端通過哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接。
X線:無明顯外骨痂形成,骨折線逐漸消失。
二期愈合(間接愈合):3個階段。
(1)血腫炎癥機(jī)化期——傷后6——8小時;
(2)原始骨痂形成期——在成人一般約需3——6個月;
X線:梭形骨痂影,骨折線仍隱約可見。
(3)骨板形成塑型期——約需1——2年;
新生骨形成,形成骨性連接。
在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。
骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn):①局部無壓痛及縱向叩擊痛;②局部無異常活動;③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂,骨折線已模糊。④拆除外固定后,如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘;如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步。⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形。
2.影響骨折愈合的因素
(1)全身因素——①年齡;②健康狀況。
(2)局部因素
①骨折的類型和數(shù)量;②骨折部位的血液供應(yīng)——這是影響骨折愈合的重要因素;③軟組織損傷程度;④軟組織嵌入;⑤感染。
(3)治療方法的影響
①反復(fù)多次的手法復(fù)位;②軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供;③過多地摘除碎骨片,造成骨質(zhì)缺損;④骨折行持續(xù)骨牽引治療時,牽引力過大;⑤骨折固定不牢固,干擾骨痂生長;⑥過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘绊懝钦塾希?/p>
【進(jìn)階攻略】
骨折的愈合可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。影響骨折愈合的因素有:骨折部位的血液供應(yīng),軟組織損傷程度,骨折端有無軟組織嵌入或感染因素,年齡、健康狀況、治療的正確與否等。以上內(nèi)容是簡略記憶,考試內(nèi)容會更深入,建議大家在簡版基礎(chǔ)上拓展記憶,考核題型多為A型。
【易錯易混辨析】
骨折二期愈合的分期及各期時限需要記憶,影響骨折愈合的因素理解后容易做出正確選擇。骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)需重點(diǎn)掌握。
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