關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師湯以恒課程講義：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折的急救與治療原則”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

骨折概述（二）

四、急救

1.骨折急救的目的——用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)送。包括：

（1）搶救休克。

（2）包扎傷口。

（3）妥善固定。

（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

問(wèn)題——

急救現(xiàn)場(chǎng)需要“復(fù)位”嗎？

2.急救固定的目的

（1）避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中損傷周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等；

（2）減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛；

（3）便于運(yùn)送。

五、治療原則

（一）骨折的治療原則

（二）常用復(fù)位和固定方法

【補(bǔ)充】

復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)——指南、大綱均無(wú)，但很重要！TANG

1.解剖復(fù)位：骨折段通過(guò)復(fù)位，骨折對(duì)位對(duì)線完全良好，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系。

2.功能復(fù)位：即經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常解剖關(guān)系，但骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響。

功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)【重要考點(diǎn)，補(bǔ)充TANG】

六、開(kāi)放性骨折的處理

原則：及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能防止感染，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

1.清創(chuàng)的時(shí)間

越早越好。傷后6——8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，絕大多數(shù)能一期愈合。

2.清創(chuàng)的要點(diǎn)

（1）清創(chuàng)：使創(chuàng)口變成清潔的。

特別強(qiáng)調(diào)：如何處理——

1）粉碎性骨折的骨片？

2）其他組織（肌腱、神經(jīng)和血管）？

1）粉碎性骨折骨片的處理：

①游離小骨片——去除；

②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留，并予復(fù)位；

③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。處理：用0.1%活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。

2）其他組織的處理

①肌腱、神經(jīng)和血管：在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便修復(fù)。

②關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊：盡量保留，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和功能恢復(fù)；但嚴(yán)重挫傷者，應(yīng)予切除。

③骨外膜：盡量保留，以保證骨愈合。

（2）組織修復(fù)

1）骨折固定——最簡(jiǎn)單、最快捷。

第三度開(kāi)放性骨折及第二度開(kāi)放性骨折、清創(chuàng)時(shí)間超過(guò)傷后6——8小時(shí)者，不宜內(nèi)固定，否則易導(dǎo)致感染。

2）清創(chuàng)時(shí)修復(fù)肌腱、神經(jīng)、血管。

3）創(chuàng)口引流。

（3）閉合創(chuàng)口：

完全閉合創(chuàng)口，爭(zhēng)取一期愈合，是轉(zhuǎn)化為閉合性骨折的關(guān)鍵，也是清創(chuàng)術(shù)的主要目的。常用：

①直接縫合；②減張縫合和植皮術(shù)；

③延遲閉合；④皮瓣移植。

七、骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)

1.骨折局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；

2.骨折處無(wú)異?；顒?dòng)；

3.X線：骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。

——注意！不是骨折線消失。

股骨干骨折4個(gè)月，骨折線還未消失。

4.解除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)1min，如為下肢不扶拐能平地連續(xù)步行3min，并不少于30步；

5.連續(xù)觀察2周無(wú)變化，骨折處無(wú)變形。

記憶技巧（TANG）：

1min，1kg；2星期，不變形；3min，30步。

骨折總論——核心重點(diǎn)回顧

（1）臨床表現(xiàn)（局3、全2）

（2）影像學(xué)檢查（X）

（3）并發(fā)癥（早5+晚10）

（4）治療原則（復(fù)位、固定、康復(fù)）、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)

（1cm，2cm，1/3，3/4）

（5）開(kāi)放性骨折的處理（能留則留）

（6）骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（1、2、3）

編輯推薦：

【繳費(fèi)】2021年全國(guó)醫(yī)師考試報(bào)名/技能繳費(fèi)時(shí)間/方式/標(biāo)準(zhǔn)官方通知匯總

【經(jīng)驗(yàn)】【新起點(diǎn)新征程】2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考必備技能一文Get！

【練習(xí)】你要悄悄刷題，然后驚艷所有人！2021臨床助理醫(yī)師模擬測(cè)評(píng)試題練習(xí)！

【刷題】強(qiáng)勢(shì)回歸！2021年臨床助理醫(yī)師免費(fèi)刷題小程序醫(yī)考愛(ài)打卡全新升級(jí)！

以上關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師湯以恒課程講義：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-骨折的急救與治療原則”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！