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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)歷年考點(diǎn):后尿道損傷的臨床表現(xiàn)與診斷

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)歷年考點(diǎn):后尿道損傷的臨床表現(xiàn)與診斷”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

后尿道損傷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】后尿道損傷

1.后尿道損傷病因——骨盆骨折。

2.后尿道損傷臨床表現(xiàn)

(1)休克:較嚴(yán)重。

(2)疼痛。

(3)排尿困難:急性尿潴留。

(4)尿道出血:尿道口僅少量血液流出或無流血。

(5)尿外滲及血腫。

3.后尿道損傷診斷

病史:骨盆擠壓傷后出現(xiàn)尿潴留;

體檢:骨盆擠壓及分離實(shí)驗(yàn)(+);

直腸指診。

X線:骨盆平片——骨盆骨折;尿道造影。

4.后尿道損傷治療

(1)緊急處理

不宜插入導(dǎo)尿管??!

可行恥骨上膀胱穿刺。

(2)手術(shù)

1)早期處理——恥骨上高位膀胱造瘺:

排尿困難尿潴留者,尤其是休克嚴(yán)重者,僅做恥骨上膀胱造瘺術(shù),3——6個(gè)月后再行尿道重建術(shù)。

2)尿道會(huì)師牽引術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握后尿道損傷的主要原因是骨盆骨折。后尿道損傷表現(xiàn):休克、下腹部疼痛、排尿困難、尿道滴血、尿外滲及血腫。不能插導(dǎo)尿管,而應(yīng)行膀胱穿刺。注意與前尿道損傷進(jìn)行鑒別記憶。題型多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

前尿道損傷的征象一般較為明顯,診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難,與前尿道損傷相比:更易引起休克、尿道口流血較少、尿外滲范圍不同。

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