
2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“心血管系統(tǒng)疾病-ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)”
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【心血管系統(tǒng)疾病】ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)
1.癥狀:
(1)疼痛部位:胸骨后或心前區(qū)持續(xù)、劇烈壓榨樣悶痛。
(2)誘因:有時可有寒冷刺激、情緒變化、飽食、吸煙等誘因。
(3)持續(xù)時間:癥狀持續(xù)30分鐘以上,可達數(shù)小時,含服硝酸甘油不能緩解。
(4)伴隨癥狀:可有出汗、惡心、嘔吐等伴隨癥狀,部分患者有瀕死感。合并應(yīng)激性潰瘍時可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。合并心律失常、心功能不全時有相應(yīng)癥狀。
2.體征:
可有面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)。
交感神經(jīng)興奮——心率加快、血壓升高。
下壁心肌梗死——心動過緩。
右心室梗死——頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性。
心臟聽診——心音低鈍,部分患者可聞及S4。
累及乳頭肌——二尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音。
心力衰竭——奔馬律、雙肺可聞及細濕啰音。
合并心源性休克——神志淡漠、四肢厥冷、皮膚發(fā)花、尿量減少等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
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