關(guān)于“ST段抬高型心肌梗死溶栓適應(yīng)證禁忌證-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)試題測試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)狡辯為大家整理如下內(nèi)容：
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有
A.血壓160/100mmHg
B.6個月前腔隙性腦梗死
C.主動脈夾層
D.2周前曾行橈動脈穿刺
E.萎縮性胃炎1年
2.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是
A.肝素
B.尿激酶
C.去纖酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
3.急性Q波心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)來診，使閉塞冠狀動脈再通，限制梗死面積，有效且簡便的治療措施是
A.靜脈溶栓治療
B.抗血小板聚集治療
C.直接冠狀動脈內(nèi)溶栓及緊急PTCA
D.靜脈點滴硝酸甘油
E.絕對臥床休息、吸氧
二、A2型選擇題
1.某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是
A.溶栓治療
B.降壓治療
C.胰島素治療
D.限制糖類飲食治療
E.囑患者休息
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】
（1）絕對禁忌證：①顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史；②6個月內(nèi)缺血性卒中史；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形；④2——4周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史；⑤胃腸道出血史、明確的出血性疾?。虎拗鲃用}夾層；⑦24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等）。
（2）相對禁忌證：①6個月內(nèi)TIA發(fā)作史；②口服抗凝藥；③妊娠或產(chǎn)后未超過1周；④未能控制的高血壓（＞180/110mmHg）；⑤嚴(yán)重肝?。虎薷腥拘孕膬?nèi)膜炎；⑦活動期消化性潰瘍；⑧長時間（超過10分鐘）或創(chuàng)傷性胸外按壓。
2.B
【答案解析】尿激酶為20世紀(jì)50年代初從人尿中提取的蛋白水解酶，臨床應(yīng)用多年，為急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑。蝮蛇抗栓酶系從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑，能降低血液中纖維蛋白原濃度，降低血液黏度，減少血小板數(shù)量，并抑制其功能，主要用于治療深部靜脈血栓。肝素及阿司匹林僅有抗凝作用，主要用于血栓的預(yù)防，對已經(jīng)形成的血栓無明顯溶栓作用。故選B。
3.A
【答案解析】約90％的心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成所致。溶栓療法能盡快使血管內(nèi)血栓溶解，閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，挽救瀕臨壞死的組織，縮小壞死范圍，達(dá)到改善預(yù)后目的，所以溶栓療法是一種積極的治療急性心肌梗死的療法。其他措施尚有冠狀動脈內(nèi)直接溶栓再灌注心肌或急診PTCA，但要求有一定的技術(shù)力量與設(shè)備，不如靜脈內(nèi)溶栓簡便。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】
（1）絕對禁忌證：①顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史；②6個月內(nèi)缺血性卒中史；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形；④2——4周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史；⑤胃腸道出血史、明確的出血性疾?。虎拗鲃用}夾層；⑦24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等）。
（2）相對禁忌證：①6個月內(nèi)TIA發(fā)作史；②口服抗凝藥；③妊娠或產(chǎn)后未超過1周；④未能控制的高血壓（＞180/110mmHg）；⑤嚴(yán)重肝?。虎薷腥拘孕膬?nèi)膜炎；⑦活動期消化性潰瘍；⑧長時間（超過10分鐘）或創(chuàng)傷性胸外按壓。
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