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克山病，亦稱地方性心肌病，于1935年在我國(guó)黑龍江省克山縣發(fā)現(xiàn)，因而命名克山病。

【病因】

不明，病因的研究分生物地球化學(xué)病因和生物病因兩大類。生物地球化學(xué)病因說(shuō)認(rèn)為病區(qū)水土中和微量元素硒、鉬、鎂或有關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或失去平衡引起代謝紊亂心肌損傷。生物病因?qū)W說(shuō)認(rèn)為由病毒感染引起?；蛴捎趦煞N病因共同作用的結(jié)果，主要發(fā)生在我國(guó)從東北到西南的狹長(zhǎng)地帶內(nèi)。

【病理】

主要病變是心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死和纖維化交織在一起，心臟擴(kuò)張，心室壁不增厚，附壁血栓常見(jiàn)，光鏡下可見(jiàn)心肌變性壞死。電鏡下可見(jiàn)線粒體腫脹，嵴分離和斷裂。

【臨床表現(xiàn)】

可分四型：急型、亞急型、慢型和潛在型。急型：多冬季發(fā)病，常因寒冷，暴飲，暴食分娩等而誘發(fā)。惡心、嘔吐、頭暈，嚴(yán)重者數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。常心有源性休克，各種嚴(yán)重心律失常。心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律。急型發(fā)病后出現(xiàn)浮腫、肝腫大等體征三個(gè)月以上不消退者已由急型轉(zhuǎn)為慢型；亞急型是小兒克山病的一種類型，春夏發(fā)病多，精神不振，食欲減退，面色灰暗、全身浮腫，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，舒張期奔馬律，肝臟腫大，三個(gè)月不緩解者，已轉(zhuǎn)為慢型。慢型表現(xiàn)為充血性心力衰竭，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部收縮期雜音，肝臟腫大，下肢浮腫，極似擴(kuò)張型心肌病，潛在型是各型治療之后，或是克山病的早期改變。

【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】

一、急型血清GOT、CPK、LDH活性增強(qiáng)。白細(xì)胞總數(shù)增多，血沉加快。慢型由于肝淤血，GPT增高。

二、心電圖檢查，本病幾乎均有心電圖改變，主要表現(xiàn)ST－T改變，低電壓，Q－T間期延長(zhǎng)。各種類型心律失常，尤以完全性右束支傳導(dǎo)阻滯為多見(jiàn)。

三、X線檢查，心臟普遍擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱，淤血較輕。

四、超聲心動(dòng)圖，雙心室擴(kuò)大，室壁搏動(dòng)幅度普遍減弱，室壁無(wú)明顯增厚，這些改變與擴(kuò)張型心肌病相似。

【診斷】

克山病有流行癥學(xué)特點(diǎn)，即地區(qū)，季節(jié)及人群發(fā)病特點(diǎn)，心臟擴(kuò)大，心律失常，心力衰竭，奔馬律及心功能有關(guān)的雜音，在克山病流行區(qū)診斷不難。根據(jù)流行病特點(diǎn)可與擴(kuò)張型心肌病相鑒別。

【治療】

①急型可給大量維生素C5－10g靜脈注射，二小時(shí)后可重復(fù)注射一次，血壓降低者也可靜脈滴注多巴胺。②慢型按一般心力衰竭進(jìn)行治療。

【預(yù)防】

口服亞硒酸鈉可預(yù)防急型克山病發(fā)作。用法1－5歲1mg，6－10歲2mg，11－15歲3mg，16歲以上4mg，每10天口服一次，多發(fā)季節(jié)經(jīng)常服用，非發(fā)病季節(jié)可停服3個(gè)月，同時(shí)應(yīng)改善營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，預(yù)防發(fā)病。