臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第6期現(xiàn)已更新！本期《答疑周刊》為大家準(zhǔn)備的歷年常考易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)及經(jīng)典例題分享如下：

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第6期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分?jǐn)?shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹胃癌相關(guān)的考點(diǎn)。

問題索引：

1.胃癌檢查的特征是什么？

2.胃癌最常見的治療方法是什么？

3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

具體解答：

1.胃癌檢查的特征是什么？

男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直。首先考慮

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎縮性胃炎

【答案】C

【解析】（胃癌）X線鋇餐檢查：應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，可更清楚的顯示病灶，提高診斷準(zhǔn)確率。胃癌主要表現(xiàn)為充盈缺損（息肉樣或隆起性病變）、邊緣欠規(guī)則或腔內(nèi)龕影（潰瘍）和胃壁僵直失去蠕動(dòng)（癌浸潤）等。對部分充盈缺損型病變，需與良性息肉鑒別；對惡性特征欠明顯的潰瘍，需與良性潰瘍鑒別，這在很大程度上依賴組織病理學(xué)檢查。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.胃癌最常見的治療方法是什么？

胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確

A.早期化療

B.捫到腫塊者做全胃切除

C.化療+放療

D.早期胃癌作胃癌根治術(shù)

E.早期胃癌作胃大部切除術(shù)

【答案】D

【解析】早期胃癌時(shí)行胃癌根治術(shù)，包括：①原發(fā)病灶所在器官的部分或全切除，切端須保證陰性；②徹底清掃可能被子腫瘤所累及之區(qū)域性及有關(guān)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶，一般用于消化性潰瘍的外科治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？

男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑4.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接浸潤

D.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.腹腔內(nèi)種植

【答案】B

【解析】胃癌的轉(zhuǎn)移可以有4條途徑，通常以淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主，在晚期也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。此外，癌細(xì)胞可以直接種植于腹腔內(nèi)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌擴(kuò)散的重要途徑，而且發(fā)生較早。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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