臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第4期現已更新！消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中占分比重較高，其中慢性胃炎的考點相對重要。此處為總結慢性胃炎的?？键c?？靵韺W習吧！

問題索引：

1.慢性A型胃炎的治療有哪些？

2.慢性胃炎的電鏡下表現是什么？

3.慢性胃炎的特異性臨床表現有哪些？

具體解答：

1.慢性A型胃炎的治療有哪些？

慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的

A.甲氰咪胍

B.氫氧化鋁凝膠

C.鏈霉素口服

D.丙谷胺

E.惡性貧血時，注射維生素B₁₂

【答案】E

【解析】A型胃炎時胃酸分泌降低，重癥者無酸，同時壁細胞抗體和內因子抗體陽性，維生素B₁₂的吸收需要和內因結合，故A型胃炎患者機體吸收維生素B₁₂障礙，易出現惡性貧血，治療需注射維生素B₁₂。此題選E。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

2.慢性胃炎的電鏡下表現是什么？

男性，46歲，近2年反復上腹不適，脹痛，暖氣。無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃體炎

C.慢性萎縮性胃竇炎

D.十二指腸球炎

E.淺表萎縮性胃炎

【答案】C

【解析】正常胃鏡所見：正常胃黏膜細致、柔軟、光滑，呈淡紅色，表面有一薄層透明粘液，粘附于胃表面，具有黏滯性和彈性。胃皺襞迂曲宛轉互相平行靠攏，自體上部至下部，達竇部時變細并消失。體大彎處皺襞最明顯，前后壁較少，小彎處則很少見到。胃底部皺襞粗大呈明顯的腦回狀。胃腔注氣后擴張，黏膜隨之伸展。竇部見不到縱行皺襞。胃鏡下正常胃黏膜胃底部可見較細的血管，其余部位看不到血管。淺表性胃炎胃鏡下：胃黏膜充血和水腫，有時可見糜爛和出血。 紅白相間，以紅為主。萎縮性胃炎胃鏡下：胃黏膜變薄，呈灰黃或灰白。黏膜皺襞減少變細，甚至消失，黏膜光滑。黏膜下血管分枝清晰可見，有時可見出血和糜爛。紅白相間，以白為主。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3.慢性胃炎的特異性臨床表現有哪些？

慢性胃炎的特異癥狀是

A.進食后中上腹疼痛

B.饑餓時上腹痛

C.嘔吐苦水

D.反復上消化道出血

E.以上都不是

【答案】E

【解析】慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀,不少患者無明顯癥狀出現。故選擇E。臨床表現上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

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