關(guān)于“外科救治感染性休克的治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題！”的內(nèi)容，相信很多備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生都很關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的練習(xí)題及答案解析，詳情如下：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是

A.應(yīng)用抗菌藥物

B.補(bǔ)充血容量

C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

D.使用皮質(zhì)激素

E.采用血管擴(kuò)張藥物治療

2.感染性休克臨床表現(xiàn)特點(diǎn)正確的是

A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B.冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅

C.暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30ml

D.冷休克病人脈搏慢、搏動(dòng)清楚

E.暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)

3.感染性休克手術(shù)治療時(shí)機(jī)是

A.即刻手術(shù)

B.短期抗休克治療后

C.抗休克治療無效時(shí)

D.感染灶局限化以后

E.感染灶即將破潰前

4.應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感染性休克時(shí)，其使用量為正常規(guī)用量的

A.1/4

B.1/2

C.2倍

D.5倍

E.10倍以上

5.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞即溶媒質(zhì)膜，免收內(nèi)毒素破壞

B.大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用

C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始

E.要取得治療至少要使用5天

6.可引起感染性休克的是

A.骨盆骨折

B.青霉素過敏

C.張力性氣胸

D.絞窄性腸梗阻

E.脾破裂

二、A2型選擇題

1.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.心源性休克

E.過敏性休克

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療原則是存在休克時(shí)把抗休克措施放在首位，兼顧抗感染。處理方法包括補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質(zhì)激素等，故A、B、C、D可排除；感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周圍血管擴(kuò)張而表現(xiàn)周圍皮膚溫暖，此時(shí)若采用血管擴(kuò)張藥物治療則會(huì)進(jìn)一步減少有效循環(huán)血量，使病情惡化，故選E。

2.C

【答案解析】暖休克病人皮膚發(fā)亮、濕暖、干燥，周圍血管阻力降低；脈壓差較大，氧耗量減低；呼吸急促，乳酸增多；煩躁不安，低氧血癥、低碳酸血癥；尿量＞30ml/h。冷休克病人血壓降低。脈搏細(xì)速，心輸出量降低；脈壓差小，中心靜脈壓低，低肺楔壓；皮膚濕冷，低氧血癥；呼吸淺快，發(fā)紺，代謝性酸中毒；尿量＜30ml/h，或尿閉，故選C。

3.B

【答案解析】感染性休克的治療原則：①及時(shí)清除化膿病灶，根據(jù)病因及致病菌種類選用2種以上的抗生素，早期足量靜脈給藥；②迅速擴(kuò)充有效血容量，糾正代謝性酸中毒；⑧應(yīng)用血管擴(kuò)張藥及血管收縮藥調(diào)整微血管的舒縮功能；④維護(hù)心、肺、腦、腎等重要臟器功能；⑤抗內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的治療。手術(shù)應(yīng)在短期抗休克，病情有所控制下，盡早進(jìn)行。故選B。

4.E

【答案解析】應(yīng)用皮質(zhì)激素治療感人性休克時(shí)，其使用量為正常規(guī)用量的10～20倍。

5.E

【答案解析】激素在感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克中的治療，不宜超過48小時(shí)。

6.D

【答案解析】感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。

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