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【提問(wèn)】28.腹部外傷伴有內(nèi)出血休克,最重要的處理原則是什么
A.補(bǔ)充液體
B.給予鎮(zhèn)靜藥
C.使用血管活性物質(zhì)
D.控制感染
E.及時(shí)手術(shù)探查
答案是 E
但面授時(shí)老師說(shuō)幾乎所有的出現(xiàn)休克的,首選都是抗休克后再進(jìn)一步處理
請(qǐng)問(wèn)這題是先補(bǔ)充液體抗休克,還是馬上手術(shù)探查?
【回答】學(xué)員YZ15907471856,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:
本題選E無(wú)誤
腹部閉合性損傷處理原則
對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者,處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備,力爭(zhēng)早期手術(shù)。
(1)如合并其他損傷,應(yīng)權(quán)衡輕重緩急,首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷。
(2)防治休克是治療的重要措施,如已發(fā)生休克,應(yīng)積極采取抗體克治療(A選項(xiàng)不特別嚴(yán)謹(jǐn)),力爭(zhēng)在收縮壓回升至90mmHg以上后進(jìn)行手術(shù),對(duì)嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí),迅速手術(shù)。
(3)對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素,禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù),必要時(shí)邊抗休克邊手術(shù)。
2.急癥手術(shù)探查指征:①腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者;②腸蠕動(dòng)音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者;③全身情況有惡化趨勢(shì),出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者;④膈下有游離氣體表現(xiàn)者;⑤紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者;⑥血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者;⑦腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物者;⑧胃腸出血者;⑨積極救治休克而情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者。
此題 腹部外傷伴有內(nèi)出血休克,應(yīng)考慮為有內(nèi)臟破裂出血,此時(shí)應(yīng)盡快行腹部探查手術(shù),以明確診斷并及時(shí)處理。此屬于臨床急癥。在幾個(gè)選項(xiàng)中E及時(shí)手術(shù)探查較合適。
★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---其他相關(guān)(內(nèi)科、外科等)
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