關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典練習(xí)題——上消化道出血范圍是什么？”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了上消化道出血相關(guān)練習(xí)題，詳情如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

2.上消化道出血最常見的病因是

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

3.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管壓迫試驗

B.B型超聲檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.選擇性腹腔動脈造影檢查

E.X線鋇餐造影檢查

4.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做哪項處理

A.快速輸血

B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注立止血

E.手術(shù)止血

5.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是

A.急診胃鏡

B.急診X線鋇劑造影檢查

C.血常規(guī)

D.肝、腎功能檢查

E.腹部B超

二、A2型選擇題

1.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

A.中心靜脈壓

B.肘靜脈壓

C.血壓

D.心率

E.尿量

2.男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴

B.奧美拉唑靜注

C.6-氨基己酸靜滴

D.三腔二囊管壓迫

E.垂體后葉素靜滴

3.男性，40歲，胃潰瘍病史6年，半年來加重，以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便4次，不宜選擇的治療是

A.口服去甲腎上腺素止血

B.三腔二囊管壓迫止血

C.輸血補液

D.禁食

E.肌注立止血

三、A3/4型選擇題

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常

1.較為合理的診斷方法

A.纖維胃鏡

B.上消化道鋇透

C.血管造影

D.床頭腹部B超

E.床頭X線檢查

2.首選的治療措施

A.靜脈點滴止血藥物

B.內(nèi)窺鏡止血

C.輸血

D.應(yīng)用三腔雙囊管

E.急診手術(shù)

3.其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.膽管出血

E.胃癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱為上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

2.A

【答案解析】消化道出血臨床上最常見的病因：消化性潰瘍。

3.C

【答案解析】胃鏡：目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。多主張在出血后24～48小時內(nèi)進行。

4.A

【答案解析】緊急輸血指征：①改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；②失血性休克；③血紅蛋白低于70g/L或血細胞比容低于25％。

5.B

【答案解析】在急性上消化道出血時最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時還可進行治療，而在急性出血時，急診X線鋇劑造影不容易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，一般應(yīng)在急性出血過后進行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴容治療。

2.B

【答案解析】患者有上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，飲酒后出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)考慮急性胃黏膜病變所致。給予抑酸治療。

3.B

【答案解析】非曲張靜脈上消化道大出血：消化性潰瘍所致出血為最常見，止血措施主要有以下幾項：①抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制劑，后者效果優(yōu)于前者；②內(nèi)鏡治療；③手術(shù)治療；④介入治療。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】上消化道鋇透不能用于出血患者的急性期，床頭X線檢查和床頭腹部B超只是用來明確病因的，血管造影也是用來明確病因的，而且需要做術(shù)前準(zhǔn)備，難以緊急進行，纖維胃鏡可以起到診斷和治療作用，可以在內(nèi)鏡下急診止血治療。

2.C

【答案解析】上消化道出血病情急、變化快，嚴重者可以危及生命，應(yīng)積極采取措施進行搶救。抗休克、迅速補充血容量治療應(yīng)放在首位。

3.B

【答案解析】門靜脈高壓癥：各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時，門靜脈系統(tǒng)的壓力就會超出正常值，并出現(xiàn)一系列的癥狀，表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

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