2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)1：非靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血首要治療

其他病因所致上消化道大量出血的止血措施：除食管胃底靜脈曲張破裂出血之外的其他病因引起的上消化道出血，習(xí)慣上又稱為非曲張靜脈上消化道出血，其中以消化性潰瘍所致出血最常見。止血措施主要是抑制胃酸分泌。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第八章-消化道大出血-第01講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)2：腎病綜合征引起水腫的最主要機(jī)制是？

腎病綜合征時(shí)低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔進(jìn)入組織間隙，是腎病綜合征水腫的最主要機(jī)制。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)3：看構(gòu)成是圓圖還是直條圖

圓形圖：適用條件：構(gòu)成比資料。圓面積為100％，用圓的扇形面積表達(dá)內(nèi)部構(gòu)成比。（看比重）

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第二章-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法-第02講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)4：家屬要求尸檢一般為多長時(shí)間

患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)5：急性白血病骨髓移植治療

適應(yīng)證：第一次完全緩解期，有HLA相合（目前有條件的醫(yī)院也可用HLA部分相合或半相合）供者的成人ALL，高危型兒童ALL，除M₃型之外的AML，患者年齡60歲以下，應(yīng)行異基因骨髓移植治療，它是唯一能使患者獲得持久細(xì)胞遺傳學(xué)緩解或治愈白血病的方法。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)6：肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸的檢查指標(biāo)

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)7：急性膽囊炎和萎縮性胃炎的主要病因

急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懩医Y(jié)石，萎縮性胃竇部胃炎的主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染。

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課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第一章-食管、胃、十二指腸疾病-第06講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)8：青年女性多見、預(yù)后好的乳腺癌的類型是哪個(gè)

非浸潤性癌：包括導(dǎo)管內(nèi)癌（導(dǎo)管原位癌）、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌，此型屬早期，預(yù)后較好。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)9：多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌變化

多囊內(nèi)分泌激素改變

（1）血清雄激素：睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮正常或輕度升高。

（2）血清FSH、LH：血清FSH正?；蚱?，LH升高，但無排卵前LH峰值出現(xiàn)。LH/FSH比值≥2～3。LH/FSH比值升高多出現(xiàn)于非肥胖型患者，肥胖患者因瘦素等因素對(duì)中樞LH的抑制作用，LH/FSH比值也可在正常范圍。

（3）血清雌激素：雌酮（E₁）升高，雌二醇（E₂）正?；蜉p度升高，并恒定于早卵泡期水平，E₁/E₂＞1，高于正常周期。

（4）尿17-酮類固醇：正?；蜉p度升高。正常時(shí)提示雄激素來源于卵巢，升高時(shí)提示腎上腺功能亢進(jìn)。

（5）血清催乳素（PRL）：20%～35%的PCOS患者可伴有血清PRL輕度增高。

（6）其他：腹部肥胖型患者，應(yīng)檢測(cè)空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），還應(yīng)檢測(cè)空腹胰島素（正常＜20mU/L）及葡萄糖負(fù)荷后血清胰島素（正常＜150mU/L）。肥胖型患者可有甘油三酯增髙。

（5）血泌乳素（PRL）水平高：約10%～15%PCOS患者表現(xiàn)為輕或中度的高泌乳素血癥，其機(jī)制可能為雌激素持續(xù)刺激所致。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)10：絕經(jīng)后激素水平變化

更年期的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。

雌激素：絕經(jīng)過渡期——波動(dòng)；絕經(jīng)后——極少；雌酮（E₁）＞雌二醇（E₂）；

孕酮：絕經(jīng)過渡期——減少；絕經(jīng)后——無、極少；

雄激素：總量下降；

促性腺激素：絕經(jīng)過渡期——波動(dòng)，F(xiàn)SH越來越高；絕經(jīng)后——FSH、LH，明顯升高，F(xiàn)SH/LH₁。

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)11：缺鐵貧不同時(shí)期指標(biāo)的變化

缺鐵是指機(jī)體鐵量低于正常，根據(jù)缺鐵的程度可分三個(gè)階段。

第一階段為鐵減少期（ID），屬于缺鐵的最早期，此期貯存鐵減少，血清鐵蛋白濃度下降；

第二階段為紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE），又稱無貧血缺鐵期。此期除血清鐵蛋白下降外，血清鐵也下降，總鐵結(jié)合力增高（運(yùn)鐵蛋白飽和度下降）；

第三階段為缺鐵性貧血期（IDA），此期除以上指標(biāo)異常外，血紅蛋白和紅細(xì)胞比積下降，出現(xiàn)不同程度低色素性貧血。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第十四章-血液系統(tǒng)疾病-第01講

2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)12：難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)那幾個(gè)流產(chǎn)的診斷

（1）先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查：①宮口未開；②胎膜未破；③子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。

（2）難免流產(chǎn)：在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查：①宮口擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)；②子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

（3）不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查：①宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出；②子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

（4）完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：①宮頸口已關(guān)閉；②子宮接近正常大小。

此外，流產(chǎn)有3種特殊情況：

（1）稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)，未能及時(shí)自然排出。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，曾有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，隨著妊娠時(shí)間延長，子宮不再增大反而縮小。宮口未開、質(zhì)地不軟，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。未聞及胎心。

（2）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：指與同一性伴侶連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)常見原因?yàn)榕咛ト旧w異常，免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等；晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見原因?yàn)樽訉m解剖異常、自身免疫異常等。

（3）流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時(shí)間長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎，有可能引起宮腔感染，常為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴(yán)重感染可擴(kuò)展至盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第八章-病理妊娠-第02講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)13：敗血癥

新生兒敗血癥（neonatalsepsis）是指新生兒期致病細(xì)菌侵入血液循環(huán)并繁殖、產(chǎn)生毒素，引起全身性癥狀的全身感染性疾病，它可致感染性休克及多臟器功能不全綜合征。多數(shù)患兒表現(xiàn)為反應(yīng)差，精神較萎靡，吃奶減少或不吃，體溫低或體溫波動(dòng)，病理性黃疸，呼吸急促、暫停、呻吟，早產(chǎn)兒B族鏈球菌敗血癥有時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸窘迫。若病情未有效控制，可發(fā)展到感染性休克和多臟器功能不全，出現(xiàn)低血壓、腦水腫、呼吸衰竭、腎功能不全、肝功能損害、骨髓抑制、凝血功能紊亂、皮膚花紋等，亦有少數(shù)患兒起病即表現(xiàn)全身情況急驟惡化，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、重度酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性腸炎、硬腫癥等。新生兒敗血癥較易并發(fā)化膿性腦膜炎，其他并發(fā)癥有肺炎、骨髓炎、肝膿腫等。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第五章-新生兒與新生兒疾病-第10講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)14：運(yùn)動(dòng)性失語時(shí)損傷優(yōu)勢(shì)側(cè)腦

若中央前回底部之前的布洛卡三角區(qū)受損，病人可以看懂文字與聽懂別人的談話，但自己不會(huì)說話，不能用語詞來口頭表達(dá)自己的思想；然而，其發(fā)音有關(guān)的肌肉并不麻痹。課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第十一章-神經(jīng)系統(tǒng)-第03講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)15：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)：心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)、社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)、主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)、情緒因素作用的觀點(diǎn)、個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第一章-醫(yī)學(xué)心理學(xué)總論-第01講

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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試二試考點(diǎn)16：床位100張以上的綜合醫(yī)院，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格》校驗(yàn)時(shí)間

床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和專科疾病防治機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。

課程回顧：2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班-第一章-衛(wèi)生法規(guī)-第02講