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全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集經(jīng)典習(xí)題——發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大

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病史采集模擬試題:男,32,發(fā)熱伴雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大10天,門診。

(一)現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因:有無勞累、外傷和感染。

②發(fā)熱:程度、熱型,有無寒戰(zhàn)。

③淋巴結(jié)腫大:腫大淋巴結(jié)如何發(fā)現(xiàn),大小和數(shù)量,有無疼痛,是否呈進(jìn)行性腫大。其他部位淋巴結(jié)有無腫大(如癥狀改為“發(fā)熱伴面頰部紅斑”,需要問到面頰部紅斑的外形,大小,兩邊是否對稱,有無疼痛、瘙癢等,與日曬的關(guān)系,其他部位有無皮疹等)。

④伴隨癥狀:有無盜汗、消瘦,有無皮膚瘙癢、蒼白和皮疹。

(2)診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

②治療情況。

(3)一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況。

(二)其他相關(guān)病史

①有無藥物過敏史。

②與該病有關(guān)的其他病史:有無血液病、結(jié)締組織病和結(jié)核病。有無相關(guān)疾病家族史。

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