原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

起病常隱匿，可在肝病隨訪或體檢、普查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，此時(shí)患者就肝癌本身而言：既無(wú)癥狀亦無(wú)體征，稱(chēng)為亞臨床期肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀，則其病程多已進(jìn)入中晚期。

（1）癥狀

1）肝區(qū)疼痛：最為常見(jiàn)。若腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。一小部分患者可因腫瘤自發(fā)破裂而出現(xiàn)急腹癥。

2）全身及消化道癥狀：主要表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲減退、消化不良、腹脹等。部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。晚期可出現(xiàn)黃疸、惡病質(zhì)。

3）腹部包塊：可表現(xiàn)為左肝的劍突下腫塊或右肝的肋緣下腫塊。

4）出血傾向：如鼻、牙齦出血，與肝功能障礙、脾功能亢進(jìn)有關(guān)。

5）轉(zhuǎn)移灶癥狀：可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜和顱內(nèi)等處，并可出現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的癥狀。

6）癌旁綜合征：是指由于癌腫本身代謝異常或癌組織對(duì)機(jī)體產(chǎn)生各種異常作用而引起的機(jī)體內(nèi)分泌或代謝等方面紊亂的綜合征，兩種最常見(jiàn)的類(lèi)型是低血糖癥和紅細(xì)胞增多癥。

（2）體征

1）肝大：進(jìn)行性肝大為最常見(jiàn)的特征性體征之一，多屬晚期征象。

2）脾大：多見(jiàn)于合并肝硬化或門(mén)靜脈高壓癥的病例，門(mén)靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓或者肝癌壓迫門(mén)靜脈或脾靜脈也能引起脾大。

3）腹水：多因合并肝硬化門(mén)靜脈高壓癥，門(mén)靜脈、肝靜脈甚至下腔靜脈癌栓所致，腫瘤浸潤(rùn)還可引起癌性腹水，肝癌自發(fā)破裂可引起血性腹水。

4）合并的肝硬化的其他表現(xiàn)：如肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

5）轉(zhuǎn)移癌的體征：可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、胸腔積液(多為右側(cè))等。

（3）并發(fā)癥：可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常見(jiàn)于病程晚期，故常是致死的原因。

1）肝性昏迷：為終末期的并發(fā)癥。

2）上消化道出血：合并肝硬化或門(mén)靜脈、肝靜脈癌栓者，可因門(mén)靜脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血，也可因胃腸道黏膜糜爛、凝血機(jī)制障礙而出血。

3)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：破裂限于肝包膜下可引起肝區(qū)突發(fā)疼痛，且肝臟迅速增大。若腫瘤破入腹腔則引起急腹癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克或死亡。

4)繼發(fā)感染：因腫瘤長(zhǎng)期消耗、抵抗力減弱，尤其在放療和化療后白細(xì)胞顯著下降者，容易并發(fā)各種感染如肺炎、腸道感染、真菌感染等。

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