精編考點(diǎn)：

21.急性胰腺炎最常見的誘因是暴飲暴食。

22.急性胰腺炎腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。體征：腹肌緊張，反跳痛。

23.消化性潰瘍特別總結(jié)

直接病因——胃酸過多

常見病因——HP、黏膜屏障被破壞（NSAIDs等）

臨床表現(xiàn)——慢性、周期性、節(jié)律性（腹痛）

并發(fā)癥——出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

藥物治療——根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜

手術(shù)——穿孔修補(bǔ)+胃大切（畢Ⅰ、畢Ⅱ）

術(shù)后并發(fā)癥——（5早+5遠(yuǎn)）

24.食管癌中晚期臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難。

25.潰瘍型胃癌，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)：潰瘍不規(guī)則，較大；底凹凸不平、苔污穢；邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。

26.肝硬化核心知識(shí)點(diǎn)

主要病因（病毒、酒精），我國(guó)以病毒多見。

臨床表現(xiàn)：肝功能損害；門靜脈壓力增高。

并發(fā)癥：上消化道出血（最常見）、肝性腦病（最嚴(yán)重、死因）、肝腎綜合征（三低一高）、水電解質(zhì)紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。

27.肝硬化病理改變——3個(gè)特點(diǎn)：①廣泛的肝細(xì)胞壞死；②殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生；③結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成——肝硬化標(biāo)志性病理特征。

28.急性胰腺炎病因，膽石癥最常見——共同通道學(xué)說。

29.側(cè)支循環(huán)建立和開放，門靜脈的交通支“4”：①胃底－食管下段交通支；②直腸下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。

30.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。

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