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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考易混淆考點(diǎn)對(duì)比記憶:肝硬化并發(fā)癥

2023-07-06 09:55 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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當(dāng)我們進(jìn)行2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考時(shí),一定要注意對(duì)比記憶易混淆的考點(diǎn),這種類型考點(diǎn)在實(shí)際命題時(shí)經(jīng)常考察兩者的鑒別對(duì)比。正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)本篇要跟大家分享的是2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點(diǎn)肝硬化并發(fā)癥對(duì)比記憶表,你的實(shí)力不是絕對(duì)的,但你的努力可以使得你變得更強(qiáng)大!

肝硬化并發(fā)癥

并發(fā)癥相關(guān)考點(diǎn)
上消化道出血

1)肝硬化最常見的并發(fā)癥

2)出血病因:食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍等

3)表現(xiàn):突然大量嘔血和(或)排黑便,易導(dǎo)致失血性休克,誘發(fā)肝性腦病,死亡率很高

肝性腦病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見的死亡原因
感染

機(jī)體抵抗力低下——自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等

自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染,表現(xiàn):腹痛、腹脹、腹水迅速增長(zhǎng)或持續(xù)不退,可有腹膜炎體征

腹水細(xì)菌培養(yǎng)——有助確診,并指導(dǎo)抗生素的選擇

原發(fā)性肝癌肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水
電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

1)低鈉血癥:

與長(zhǎng)期攝入不足(原發(fā)性)、長(zhǎng)期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多(稀釋性)等有關(guān)

2)低鉀低氯性堿中毒,誘發(fā)肝性腦病

3)酸堿平衡紊亂:呼堿或代堿最常見

肝腎綜合征

1)“三低一高”:

A.稀釋性低血鈉  B.低尿鈉

C.少尿或無(wú)尿  D.氮質(zhì)血癥

2)機(jī)制:大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低

腎臟本身無(wú)重要病理改變——功能性腎衰竭

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