
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點(diǎn)】慢性腎小球腎炎
診斷慢性腎小球腎炎的依據(jù)包括蛋白尿和(或)血尿,結(jié)合水腫、高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)。若為單純性蛋白尿,尿蛋白量通?!?g/d。
治療慢性腎小球腎炎的原則包括飲食控制和血壓控制。在飲食方面,需要限制鹽分?jǐn)z入,對(duì)于腎功能不全的患者還應(yīng)限制磷的攝入,并控制蛋白質(zhì)攝入量。血壓控制是治療的重要環(huán)節(jié),通常的血壓控制目標(biāo)是<130/80mmHg;若尿蛋白>1g/d,目標(biāo)更低,應(yīng)控制在<125/75mmHg。藥物治療方面,首選ACEI或ARB,這些藥物對(duì)腎臟有保護(hù)作用。
在鑒別診斷方面,需要注意與其他腎臟疾病的區(qū)別。繼發(fā)性腎小球腎炎如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等,原發(fā)性高血壓腎損害,慢性腎盂腎炎以及其他原發(fā)性腎小球病都需要進(jìn)行鑒別診斷。
綜上所述,慢性腎小球腎炎是一種臨床表現(xiàn)多樣的慢性腎臟疾病,診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,治療原則包括飲食控制和血壓控制,同時(shí)需要與其他腎臟疾病進(jìn)行鑒別診斷,以制定合理的治療方案,延緩疾病進(jìn)展,提高患者生活質(zhì)量。
【單選題】慢性腎炎合并高血壓尿毒癥,同時(shí)有水腫,下列藥物先應(yīng)用
A.雙氫克尿噻與氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.雙氫克尿噻
D.速尿
E.利尿合劑
正確答案:D
答案解析:
慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓,可選強(qiáng)利尿劑。
上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。
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