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風濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療-原創(chuàng)精華考點!

2019-02-27 20:04 來源:
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相信很多人都想知道風濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療措施是什么?下面請大家仔細閱讀醫(yī)學教育網(wǎng)編輯專門為您整理的風濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療-原創(chuàng)精華考點!這篇文章吧。

風濕免疫系統(tǒng)

(4)抗磷脂抗體:

包括:抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。

與血小板減少、動靜脈血栓、病態(tài)妊娠有關(guān)。

(5)抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA):

對血管炎,尤其是Wegener肉芽腫、顯微鏡下多動脈炎的診斷和活動性判定有幫助,其中絲氨酸蛋白酶-3(PR3)和髓過氧化物酶(MPO)成分與血管炎關(guān)系最密切。

2.補體:血清總補體以及補體C3、C4成分降低——SLE.

3.關(guān)節(jié)滑膜組織和滑液檢查——臨床診斷和科研。

4.影像學檢查:X線、超聲、CT與MRI——診斷和隨訪評價。

(二)治療——3類藥物:NSAID、激素、DMARD.

1.非甾體抗炎藥(NSAID)。

機制:抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,使炎癥介質(zhì)前列腺素的產(chǎn)生減少——抗炎、鎮(zhèn)痛。

芬必得、扶他林的作用機制相同,但對COX-1和COX-2抑制的程度有一定差異。

塞來昔布——COX-2的高度選擇性抑制劑——胃腸道不良反應輕。

2.糖皮質(zhì)激素——一線藥物。

3.改變病情抗風濕藥(DMARD)

機制:抑制免疫反應,可減緩或者阻止關(guān)節(jié)破壞以及疾病的進展,預防殘疾。

包括:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、嗎替麥考酚酯等。

生物制劑DMARD——療效卓越。

機制:選擇性抑制炎性細胞因子或者免疫活性細胞,不僅可以減輕炎癥、控制骨質(zhì)破壞,而且可以阻止疾病進展。

包括:腫瘤壞死因子拮抗劑,如英(夫)利昔單抗、阿達木單抗、依那西普、國產(chǎn)益賽普。

【移動班講座】

風濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療

【進階攻略】

主要是掌握各個抗體對應的疾病以及某些疾病的特異性抗體;重點掌握風濕性疾病的三大類藥物。

【易錯易混辨析】

抗核抗體(ANA)譜:是結(jié)締組織病的篩查抗體;

SLE——抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于風濕性疾病自身抗體檢測說法錯誤的是

A.抗核抗體是結(jié)締組織病的篩查抗體

B.類風濕因子陽性也不一定就是類風濕關(guān)節(jié)炎

C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對早期類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性高

D.抗中性粒細胞胞漿抗體對血管炎的診斷有一定意義

E.抗磷酸脂抗體是系統(tǒng)性硬化病的標記性抗體

2.不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān),下列配對錯誤的是

A.抗Sm抗體為SLE的標記性抗體

B.抗SSA與干燥綜合征相關(guān)

C.抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)

D.抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)

E.抗雙鏈DNA抗體與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)

3.下列哪項不是改變病情抗風濕藥最常見的不良反應

A.骨髓抑制

B.光毒性

C.出血性膀胱炎

D.視網(wǎng)膜病變

E.肺間質(zhì)病變

4.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素在治療中常見的不良反應

A.向心性肥胖

B.高血壓、糖尿病高血脂

C.消化性潰瘍

D.骨髓抑制

E.股骨頭壞死

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】抗磷酸脂抗體與動靜脈血栓、病態(tài)妊娠、血小板減少等有關(guān);抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)。

2.E

【答案解析】抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。

3.B

【答案解析】光毒性不是,光毒性不良反應常見于喹諾酮類藥物。

4.D

【答案解析】糖皮質(zhì)激素是刺激骨髓造血功能。使紅細胞、Hb、血小板增多,能使中性白細胞數(shù)量增多;使單核,嗜酸性和嗜堿性細胞減少。

上文關(guān)于“風濕性免疫系統(tǒng)疾病的輔助檢查和治療-原創(chuàng)精華考點!”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!更多的關(guān)于輔導精華的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!

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