系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷與鑒別診斷無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容，而且此部分也是很重要的考點(diǎn)，這是風(fēng)濕免疫性疾病是一個(gè)知識(shí)點(diǎn)和所占分值的很小的章節(jié)，但是俗話說得好“麻雀雖小五臟俱全”，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是每年必考的考點(diǎn)。今天我們一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的“湯神”湯以恒老師是怎么講解的這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的。

為了幫助大家記憶，我們將此部分給大家總結(jié)成簡單快速的記憶口訣，幫助大家更好的理解。

這個(gè)快速記憶口訣的詳細(xì)解釋如下：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者臉上會(huì)長蝶形紅斑或者盤狀紅斑，而且會(huì)有口腔潰瘍；此疾病可以影響患者的關(guān)節(jié)和漿膜，使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎和漿膜炎；患者在日光照射后出現(xiàn)皮疹就是光過敏現(xiàn)象，更可以影響患者的神經(jīng)精神系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最終導(dǎo)致腎臟的嚴(yán)重病變；在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，可以出現(xiàn)溶血性貧血，抗核抗體陽性以及其他四個(gè)自身抗體的陽性。

有了這樣的速記口訣，風(fēng)濕免疫性疾病這個(gè)章節(jié)我們不會(huì)擔(dān)心丟分。更多精彩口訣和記憶方法，請登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師《風(fēng)濕免疫性疾病》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

診斷（標(biāo)準(zhǔn)）和鑒別診斷

目前普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)包括11項(xiàng)，符合4項(xiàng)或以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLE.其敏感性和特異性分別為95%和85%.需要強(qiáng)調(diào)指出：患者在病初階段，或許不具備分類標(biāo)準(zhǔn)中的4條，隨著病情的進(jìn)展方出現(xiàn)其他表現(xiàn)。在11條分類標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和高滴度抗核抗體陽性對診斷非常有意義。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常，即使臨床特征不夠診斷條件，也應(yīng)密切隨訪，以便盡早做出診斷、及時(shí)治療。

表17-2美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)

1.頰部紅斑兩顴部位的固定紅斑

2.盤狀紅斑片狀，周邊高起于皮膚，可有脫屑、色素脫失和萎縮

3.光過敏日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重

4.口腔潰瘍口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性

5.關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹，但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞

6.漿膜炎胸膜炎或心包炎

7.腎臟病變尿蛋白（+++）或大于0.5g/24h，或出現(xiàn)管型尿

8.神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)，除外藥物或代謝紊亂

9.血液學(xué)疾病溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或血小板減少

10.免疫學(xué)異?？筪sDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽性中一項(xiàng)陽性）

11.抗核抗體陽性

SLE應(yīng)與下述疾病相鑒別：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、各種皮炎、癲癇病、精神病、特發(fā)性血小板減少原發(fā)性腎小球腎炎等，也需和其他結(jié)締組織病，如原發(fā)性干燥綜合征等相鑒別。

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【原創(chuàng)】專業(yè)師資總結(jié)歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各科目核心考點(diǎn)匯總

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